Բժիշկ Պավել Կրաևսկի. վերջույթների թմրությունը կարող է պայմանավորված լինել շաքարախտով

Բովանդակություն:

Բժիշկ Պավել Կրաևսկի. վերջույթների թմրությունը կարող է պայմանավորված լինել շաքարախտով
Բժիշկ Պավել Կրաևսկի. վերջույթների թմրությունը կարող է պայմանավորված լինել շաքարախտով
Anonim

«Ունեմ պարբերաբար մատների քորոցներ, գիշերային արթնացումներ, որոնք ուղեկցվում են ցավով, հաճախ գնում դեպի ուսին: Ես հաճախ զգում եմ քորոց, առարկաներ բռնելու անկարողություն, ճարտարության կորուստ և առանց որևէ պատճառի առարկաներ գցելու: Մշտական ցավն ինձ ամենաշատն է անհանգստացնում, ոչ դեղորայքը, ոչ ֆիզիոթերապիան չեն օգնել: Հուսով եմ, որ «Բժիշկը» նույնպես կօգնի ինձ այս անգամ՝ բացատրելով, թե ինչ հիվանդություն է կողային էպիկոնդիլիտը»,- գրում է մեր ընթերցող Ստեֆանիա Սպասովան Սեպտեմվրի քաղաքից։

«Կարպալ թունելի թեթև ձևերի դեպքում ձեռքերում ցավ չկա, բայց հետո այն կարող է հասնել ուսին և գնալ դեպի մեջք: Ցավը ճնշվում է դեղորայքով, բայց սա ժամանակավոր լուծում է։ Վտանգը թևի աճող թուլությունն է, և որքան վիրահատությունը հետաձգվի, այնքան երկար է վերականգնման ժամանակը։Երբ նյարդն ամբողջությամբ վնասված է, հիվանդին ոչինչ չես կարող անել»,- մեկնաբանել է օրթոպեդ բժիշկ Պավել Կրաևսկին։

Ի՞նչ պայմաններում է այս քորոցը բնորոշ, դոկտոր Կրայևսկի:

- վերջույթների քորոցը կամ թմրությունը ամենատարածված գանգատներից մեկն է: Այս ախտանշանները կարող են հրահրվել բուժման համար շատ տհաճ հիվանդություններից, ինչպես նաև միանգամայն բանական պատճառներից, օրինակ՝ ոչ պատշաճ դիրքում կանգնելը, ինչը հանգեցնում է անոթների և նյարդերի վրա ճնշման։

Կարպալ թունելի համախտանիշը հաճախ կապված է նմանատիպ կլինիկական պատկերի հետ: Այն ամենից հաճախ կապված է մատների, ձեռքերի կամ դաստակների թմրության, քորոցի և ցավի հետ: Ցավը կարող է լինել մշտական կամ տարածվել դաստակներից մինչև մատները երկարությամբ: Ամենից հաճախ այս սինդրոմը զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն մատների նույն ֆունկցիան, այսինքն՝ ամեն օր կատարում են նույն կամ նմանատիպ շարժումները։ Հատկապես հաճախ տուժում են համակարգչային մասնագետները, լրագրողները, դերձակները և այլն։

Ձեռքերի քորոցը կարող է առաջանալ նաև գերլարումից. եթե, օրինակ, մարզասրահը ծանրաբեռնված եք: Վերջույթների թմրությունը կարող է պայմանավորված լինել շաքարախտով, գայլախտով, ռևմատոիդ արթրիտով, ջրազրկմամբ, հանքանյութերի պակասով և այլն:

Ո՞րն է քնի ժամանակ ձեռքերի թմրության պատճառը:

- Ընդհանուր պատճառներից մեկը, երբ մենք քնի ժամանակ ձեռքերում թմրություն ենք զգում, արյան անբավարար մատակարարումն է: Մեզանից շատերը զգացել են ձեռքերի թմրություն, երբ գիշերը քնում ենք: Սա մեր ծանոթ քորոց է, որը մենք զգում ենք նաև, երբ մեր ոտքերը թմրում են: Ամենից հաճախ դա պայմանավորված է քնի ժամանակ մեր ձեռքերի ոչ պատշաճ դիրքով։

Եթե այս քորոցային համախտանիշը միանվագ չէ, այլ կրկնվում է, ապա զանգահարեք ձեր բժշկին: Շատ դեպքերում դա ոչ մի լուրջ բան չէ, բայց երբեմն դա կարող է ազդարարել ծուղակային նյարդի հետ կապված խնդիր, երբ այն թակարդում է, ինչը կարող է տեղի ունենալ հատկապես, եթե դուք քնած եք եղել ձեր ձեռքերից մեկի վրա:Հնարավոր է նաև դա առաջացնել և

առողջական այլ խնդիրներից և նույնիսկ ինսուլտից

Ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է համապատասխան բժշկական հետազոտություն։

Ձեռքերում հաճախակի թմրածության պատճառ կարող են լինել այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը, ծանր մետաղներով թունավորումները, գայլախտը, ալկոհոլը, անբավարար պայմանները, շաքարախտը, Ռեյնոյի համախտանիշը: Նրանցից բացի կարող են լինել այլ հիվանդություններ, որոնք թմրության պատճառ են հանդիսանում, ուստի անհրաժեշտ հետազոտություններ են կատարվում։

Խնդիրը կարող է առաջանալ նաև նյարդային արմատների և ծայրամասային նյարդերի հիվանդություններով։ Բացի ձեռքերի թմրությունից, եթե դա ձեզ վրա է ազդում, կարող եք նաև զգալ հիպոտրոֆիա, ցավ, մկանների տոնուսի և ուժի թուլացում։

Ինչպիսի՞ հիվանդություն է կողային էպիկոնդիլիտը:

- Դա հիվանդություն է, որը սկսվում է աստիճանաբար և դանդաղ զարգանում է։ Սկզբում գանգատներն արտահայտվում են ձեռքի ընդհանուր հոգնածությամբ և լարվածությամբ, մկանային թուլությամբ։Քանի որ պայմանը զարգանում է, ցավը նույնպես ուժեղանում է ձեռքի գերլարումից հետո 24-72 ժամվա ընթացքում: Այն ավելանում է ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ, իսկ հանգստից հետո թուլանում է։ Ցավը տարածվում է մինչև մատները և մինչև ուսի հոդը։ Նկատվում է ձեռքի դիսֆունկցիա, և հիվանդները դժվարանում են կատարել մի շարք առօրյա գործողություններ։

Ինչպե՞ս է դրվում ախտորոշումը:

- Ախտորոշումը կատարվում է օրթոպեդի կողմից ֆիզիկական հետազոտությունից հետո: Զննումը սովորաբար բացահայտում է թեթև այտուց, իսկ հատվածը ցավոտ է լինում թեթև ճնշմամբ։ Այնուամենայնիվ, այն կարող է բացակայել: Հիվանդները ցավ են զգում ձեռքը երկարացնելիս և ներսից պտտելիս: Ցավ է նկատվում նաև, երբ փորձում են սեղմած բռունցքով դաստակը երկարացնել դիմադրության դեմ։

Ռենտգենը ցույց չի տալիս էպիկոնդիլիտի առկայությունը, սակայն այն կարող է բացառել տարածքի այլ վնասներ, եթե կան նման արթրոզի, օստեոֆիտների, հասկերի, կոտրվածքների առկայության կասկած։

Միջուկային մագնիսական ռեզոնանսը հայտնաբերում է դեգեներատիվ փոփոխություններ

էքստենսորային մկաններում և կարող է տարբերակել ուղեկցող պաթոլոգիան: Հնարավոր է նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Ի՞նչ է կարպալ համախտանիշը և ո՞ւմ մոտ է այն ամենից հաճախ հանդիպում։

- Համախտանիշը միջանցիկ նյարդի սեղմումն է ջրանցքում, որը տեղակայված է դաստակի մեջ և ավելի հաճախ հանդիպում է դիաբետիկների մոտ՝ ռևմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց մոտ: Դրա տեսքի ամենատարածված պատճառը ձեռքի միապաղաղ շարժումներով և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունն է։

Այս հիվանդությամբ տառապում են հիմնականում դաշտանադադարի մոտ և դրանից հետո տարիքի կանայք: Չեն խնայվում նաև երիտասարդներն ու տղամարդիկ, հատկապես, երբ ձեռքերը ծանրաբեռնված են։ Հաճախականությունն ավելի մեծ է շաքարային դիաբետով հիվանդների և հեմոդիալիզի բուժման ենթարկվողների մոտ։

Ի՞նչ ախտանիշներով է բնութագրվում հիվանդությունը:

- Շատ բնորոշ են գիշերային և վաղ առավոտյան ցավերը, երբ հիվանդը արթնանում է թմրած ձեռքերով և պետք է թափահարի դրանք՝ այս ծայրահեղ տհաճ վիճակից ազատվելու համար։Երբեմն լինում են ցրված, վատ արտահայտված ցավեր ամբողջ վերին վերջույթում, նույնիսկ պարանոցի և մեջքի մասում։

Վիճակը, ցավոք, չի կարող ինքնաբուժվել, այսինքն՝ ինքնըստինքյան հեռանալ, քանի որ կարպալ թունելի փակ տարածության մեջ ստեղծվում է նյարդի սեղմման արատավոր շրջան և շրջակա հյուսվածքների բորբոքում։

Երբ սեղմումը շարունակվում է բավական երկար ժամանակ, զգայական դրսևորումներին, ինչպիսիք են քորոցը, թմրությունը, զգացողության փոփոխությունը, ավելանում են նուրբ շարժումների, անշնորհքության, ինքնասպասարկման դժվարությունները,

օբյեկտների ցած նետում, ձեռքերի թուլություն,

Ափի որոշ փոքր մկանների ատրոֆիա. Այս փոփոխությունները խոսում են երկարաժամկետ սեղմման մասին և նման հիվանդների վերականգնումն ավելի դժվար է։

Ինչպե՞ս է այն ախտորոշվում:

- Ախտորոշումը հեշտ է բնորոշ ախտանիշներով և որոշ սադրիչ թեստերի կիրառմամբ: Բացի այդ, կարող են իրականացվել հատուկ էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություններ, որոնք օբյեկտիվացնում են ազդակիր նյարդի երկայնքով հաղորդունակության փոփոխությունները:Հետազոտությունը կոչվում է էլեկտրամիոգրաֆիա և իրականացվում է մասնագիտացված լաբորատորիաներում։

Ցավոք սրտի, դեռևս քիչ թվով հիվանդներ են ուշանում տարբեր մակարդակներում, ախտորոշվում են որպես տենդովագինիտ, խանգարված շրջանառություն, պարանոցի ցցիկներ, նույնիսկ անքնություն և նևրոզ, և այդպիսով բուժումը հետաձգվում է, և այդ ընթացքում նյարդը մշտապես խափանում է:.

Վիրահատությունից հետո ամբողջական ապաքինումը երաշխավորվա՞ծ է:

- Այո, ավելի քան 95% դեպքերում հասնում է ամբողջական բուժման: Հիվանդները կարող են շարունակել նորմալ կյանք վարել՝ չվախենալով ցավից և թմրությունից: Ցավոք սրտի, կան նաև հիվանդներ, որոնք գալիս են, երբ նյարդն ամբողջությամբ վնասված է։ Այնուհետև ոչինչ հնարավոր չէ անել. անջատումն ավարտված է:

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը:

- Որոշ մարդիկ ծնվում են ավելի նեղ ջրանցքով, և քանի որ տարիքի հետ ոսկրային փոփոխություններ են տեղի ունենում, հոդը ավելի է նեղանում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում։Ես խորհուրդ կտայի այն հիվանդներին, ովքեր ունեն թմրություն երկու ձեռքի մատներում, անհապաղ դիմել նյարդաբանին և կատարել էլեկտրոմիոգրաֆիկ հետազոտություն՝ պարզելու, թե որտեղից է գալիս թմրությունը: Իսկ եթե դա կարպալ թունել է, ապա պետք է մտածել՝ արդյոք բուժել, թե վիրահատել: Այս դեպքում ես համարձակվում եմ ասել, որ նրանք չպետք է օգտագործեն ժողովրդական բժշկություն, քանի որ դա նրանց այստեղ չի օգնի։

Խորհուրդ ենք տալիս: