Պրոֆ. Բժիշկ Թոդոր Կանտարջիև. Մենինգոկոկային հիվանդությունը ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա

Պրոֆ. Բժիշկ Թոդոր Կանտարջիև. Մենինգոկոկային հիվանդությունը ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա
Պրոֆ. Բժիշկ Թոդոր Կանտարջիև. Մենինգոկոկային հիվանդությունը ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա
Anonim

Պրոֆ. Բժիշկ Թոդոր Կանթարջիևը Մետրոպոլիտենի քաղաքապետարանի խորհրդատու է առողջապահական հարցերով: 1981 թվականին ավարտել է Սոֆիայի բժշկական ակադեմիան։ 1986 թվականին ձեռք է բերել «Մանրէաբանություն», 2001 թվականին՝ «Կլինիկական իմունաբանություն», իսկ 2004 թվականին՝ «Վարակիչ հիվանդությունների համաճարակաբանություն» մասնագիտությունը։ 2008 թվականից բժշկական գիտությունների դոկտոր է, 2009 թվականից՝ պրոֆեսոր։ 2004 թվականին Սոֆիայի համալսարանում ստացել է առողջապահական կառավարման մագիստրոսի կոչում։ Պրոֆեսոր դոկտոր Թոդոր Կանտարջիևը Վարակիչ և մակաբուծական հիվանդությունների ազգային կենտրոնի նախկին տնօրենն է: Նա Բուլղարիայի մանրէաբանների ասոցիացիայի նախագահն է, Բժշկական սնկաբանության եվրոպական համադաշնության կառավարող խորհրդի, մանրէաբանության բալկանյան ընկերության կառավարող խորհրդի, Ֆրանսիայի, Գերմանիայի, շվեյցարական և Լյուքսեմբուրգի սնկաբանական ընկերությունների, Ամերիկյան ընկերության անդամ: մանրէաբանության և կլինիկական մանրէաբանության և վարակիչ հիվանդությունների եվրոպական միության համար:Պրոֆեսոր դոկտոր Թոդոր Կանտարջիևի հետ մեկնաբանում ենք տարածման պատճառները և ինչ է բուժում մենինգիտը: - Պրոֆ. Կանտարջիև, ի՞նչ հիվանդություն է մենինգիտը - Մենինգիտը և էնցեֆալիտը ծանր վարակիչ հիվանդություններ են, շատ հաճախ համաճարակային բնույթի: Էնցեֆալիտը բնութագրվում է գլխուղեղի բորբոքումով, իսկ մենինգիտը կապված է թաղանթների բորբոքման հետ։ Նրանք բաժանվում են երկու մեծ խմբի՝ վիրուսային և բակտերիալ։ Բակտերիալ մենինգիտը և էնցեֆալիտը ունեն ծանր ընթացք, սովորաբար անբարենպաստ կանխատեսմամբ և մշտական վնաս թողնելու հավանականությունը շատ մեծ է: Այսպիսին էին նախկինում տուբերկուլյոզի ժամանակ մենինգիտի բորբոքումները, ինչն է պատճառը, որ մենք ներկայումս պատվաստում ենք բոլոր նորածիններին BCG պատվաստանյութով: Նպատակը նրանց պաշտպանելն է առաջին երկու տարվա ընթացքում մենինգների այս խիստ և թուլացնող բորբոքումից: Բակտերիալ մենինգիտը շատ մեծ խնդիր է Արևմտյան Եվրոպայում: Նախկինում շատ մեծ թվով երեխաներ են եղել, ովքեր տառապել են բակտերիալ մենինգիտով, առաջին պատճառը պնևմակոկային մենինգիտն է, երկրորդը՝ մենինգոկոկը, երրորդը՝ հեմոֆիլային մենինգիտը։2010 թվականին կյանքի առաջին տարում նորածինների համար պարտադիր թոքաբորբի պատվաստման և Haemophilus influenzae պարտադիր պատվաստման ներդրումից հետո նկատվել է պնևմակոկային և Haemophilus influenzae մենինգիտի կտրուկ նվազում: Մենինգոկոկային մենինգիտի դեպքում պատվաստանյութը խորհուրդ է տրվում, այն պարտադիր գրաֆիկով չէ, և հաճախակիությունը սովորաբար տարեկան մի քանի դեպք է: Այս ասելով մենինգոկոկային մենինգիտի մասին, լավ է ասել, որ երբեմն այսպես կոչված համակարգային մենինգոկոկային հիվանդությունը, որն ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, զարգանում է մի քանի ժամվա ընթացքում և շատ դժվար է վերահսկել: Վերջին երկու տարում մենք գրանցել ենք նման 2-3 դեպք, ըստ ինֆեկցիոն հիվանդությունների ազգային կենտրոնի վիճակագրության։ Մենինգոկոկային հիվանդության նախավերջին դեպքը եղել է 2006 թվականին մաթեմատիկայի ավագ դպրոցի աշակերտ մի երիտասարդի մոտ, որը, ցավոք, մահացու ելք ունեցավ, ինչպես նաև մի քանի շաբաթ առաջ Սոֆիայի մանկապարտեզներից մեկում հիվանդ երեխայի դեպքը։ - Վիրուսային մենինգիտի և էնցեֆալիտի դեպքում սեզոնայնություն նկատվու՞մ է: - Հետաքրքիր խումբ են:Ամառային ժամանակահատվածում ուղեղը և թաղանթները ախտահարվում են այսպես կոչված էնտերովիրուսային էնցեֆալիտով։ Դրանք ծանր են, բայց ունեն շատ լավ կանխատեսում` ոչ մի վնաս չի մնում: Երեխաներն ամենից հաճախ տուժում են։ Շատ վատ կանխագուշակմամբ այլ վիրուսային հիվանդություններ են տիզերով փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտը: Փառք Աստծո, մեր երկիրը գտնվում է մի տարածաշրջանում, որտեղ նման բան շատ հազվադեպ է լինում։ Սովորաբար, Եվրոպայում մինչև Ասիա, կա մի գոտի, որն անցնում է Բուլղարիայի հյուսիսից, որտեղ կա այս հիվանդության տարածում

Մեր երկրում տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտը շատ հազվադեպ է հանդիպում և սովորաբար կապված է այն աշխարհագրական շրջանների հետ, որտեղ նկատվում է թռչունների միգրացիա: Դրանցից շատերն անցնում են մեր երկրով, մի մասն էլ ձմեռում է այստեղ։ Սրանք թռչուններ են, որոնք ապրում են հյուսիսային տարածքներում և կրում են տզեր։ Այդ իսկ պատճառով այս թռչնուղիներով առաջանում է տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ: Նրանցից երկուսն անցնում են Բուլղարիայի տարածքով։

Մեկը Via Pontica-ն է. սա մեր Սև ծովի ափին գտնվող Արևելյան Բուլղարիայի ճանապարհն է, իսկ մյուսը Արիստոտելիսի ուղին է՝ Դանուբ, Իսկար, Սոֆիա Բևեռ գետերից և այնուհետև շարունակվում է գետի երկայնքով:Ստրումա, դեպի Միջերկրական ծով։ Եվ հենց դրա պատճառով Պերնիշկոյում և Ստրումա գետի երկայնքով նման էնցեֆալիտ է առաջանում։ Լավն այն է, որ դրանք շատ հազվադեպ են լինում՝ տարեկան մոտավորապես 1-2 դեպք, բայց, ցավոք, շատ վատ կանխատեսումով։ Բացի այդ, էնցեֆալիտի մեկ այլ տեսակ է Արևմտյան Նեղոսի տենդը, որը փոխանցվում է մեր մոծակների միջոցով: 3-4 տարի առաջ Սերբիայում, Հունաստանում և Հյուսիսային Թուրքիայում գրանցվեցին մի քանի տասնյակ մահեր։ Բուլղարիայում մենք հետազոտություն ենք անցկացնում մոծակի խայթոցից հետո նման էնցեֆալիտի վերաբերյալ։ Ուստի շատ կարևոր է մոծակների դեմ միջոցներ ձեռնարկելը և գարնանը ջրային մարմինների մոտ նրանց ոչնչացնելը, ինչը նրանց կրճատման վստահ միջոց է։ Հակառակ դեպքում, ամռանը ուղղաթիռներով ցողումը քիչ է նվազեցնում նրանց բնակչության թիվը։

Image
Image

Պրոֆ. Դոկտոր Թոդոր Կանթարջիև

- Ո՞րն է մենինգիտի ամենատարածված տեսակը Բուլղարիայում: - Բուլղարիայում ամենատարածվածը և մինչ այժմ պնևմակոկային մենինգիտն է:Մեծահասակները դրանով հիվանդանում են, քանի որ երեխաները, ինչպես նշեցի ձեզ, 2010 թվականից պատվաստվել են պնևմակոկի դեմ: - Ինչպե՞ս է այս հիվանդությունը զարգանում տարեցների մոտ: բավականին դաժան. Ամենից հաճախ նրանք տառապում են պնևմակոկային և ավելի քիչ՝ մենինգոկոկային մենինգիտով։ Այն սկսվում է ուժեղ գլխացավով, լույսի վախից, պարանոցի խստությամբ, բարձր ջերմությամբ և գիտակցության փոփոխություններով: Հիվանդը պետք է անհապաղ ընդունվի մասնագիտացված նյարդաբանական կլինիկա, իսկ եթե երեխա է՝ մասնագիտացված մանկական հաստատություն կամ նյարդաբանական կլինիկա, որպեսզի անհապաղ բուժում իրականացվի: Դա կապված է ներգանգային ճնշման նվազման հետ, քանի որ սա հիվանդության առաջին դրսեւորումներից է։ - Ի՞նչ դեղամիջոցներ են օգտագործվում մենինգիտի բուժման համար՝ ըստ նրա տեսակի: - Բակտերիալ մենինգիտը բուժվում է հակաբիոտիկներով, իսկ վիրուսային մենինգիտը՝ սիմպտոմատիկ: Երբեմն ներառում են նաև որոշակի հակավիրուսային դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ազդել մենինգիտի կամ վիրուսային էնցեֆալիտի վրա, որոնք հազվադեպ են, բայց շատ ծանր:Գրիպով հիվանդ 10000 մարդկանցից միայն մեկի մոտ կարող է գրիպային էնցեֆալիտ առաջանալ, որը շատ վատ կանխատեսում ունի՝ չնայած գրիպի բուժմանը: Կարմրուկը կարող է նաև չպատվաստված մարդկանց գլխուղեղի բորբոքում առաջացնել: Եթե նրանք անցել են հիվանդությունը, մոտ 10 տարի անց հնարավոր է զարգացնել դանդաղ զարգացող էնցեֆալիտ, որը հանգեցնում է ծանր հաշմանդամության, այդ թվում՝ երիտասարդների մոտ: Դրանք կարող են հանգեցնել մշտական կուրության կամ ուղեղի այլ ծանր վնասների: - Արդյո՞ք մենինգիտի ախտանիշները նույնն են տարբեր տեսակների մոտ: - Ինչպե՞ս է փոխանցվում հիվանդությունը: - Անհրաժեշտ է շատ սերտ շփում: Մարդիկ պետք է երկար քնեն, օրինակ, մեկ սենյակում։ Հիվանդությունը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով և ընդհանուր առարկաների միջոցով։ - Բուլղարիայում մենինգիտի ո՞ր տեսակների դեմ են հասանելի պատվաստանյութերը: - Բուլղարիայում առկա պատվաստանյութերը ոչ թե մենինգիտի, այլ մենինգոկոկային հիվանդության դեմ են:Մենինգոկոկը առաջացնում է ինչպես մենինգիտ, այնպես էլ մենինգոկոկային հիվանդություն, որից վերջերս մահացել է Սոֆիայից երեխան։ Դա մենինգիտ չէր, դա մենինգոկոկային հիվանդություն էր: Դա տեղի է ունենում ներքին օրգանների ներգրավմամբ և բակտերիայից թրոմբոցների ձևավորմամբ: Մենինգոկոկը խցանում է առաջի արյունատար անոթները, ինչի հետևանքով հիվանդի մաշկի վրա հայտնվում է սև բծավոր միկրոտիկ ցան: Ներկայումս մենինգիտ C-ի դեմ պատվաստանյութ կա, իսկ Ստարոզագորսկում և Պլովդիվում վերջին տարիներին մենինգիտը եղել է C տիպի: Այդ իսկ պատճառով պատվաստանյութն ընտրվում է կախված աշխարհագրական տարածաշրջանից, որտեղ գերակշռում է տեսակներից մեկը: Սոֆիայի մանկապարտեզում երեխաների մոտ հայտնաբերված մենինգոկոկերը տիպային չեն, այսինքն՝ ոչ պարկապատված։

Խորհուրդ ենք տալիս: