Բժիշկ Բորիսլավ Բորիսով. Բուժման որակը բարելավվել է նոր պոլիմերային ստենտներով:

Բովանդակություն:

Բժիշկ Բորիսլավ Բորիսով. Բուժման որակը բարելավվել է նոր պոլիմերային ստենտներով:
Բժիշկ Բորիսլավ Բորիսով. Բուժման որակը բարելավվել է նոր պոլիմերային ստենտներով:
Anonim

Բժիշկ Բորիսով, ի՞նչ նորություն կա կորոնար նեղացումների բուժման մեջ:

- Նորագույն պոլիմերային ստենտները օգտագործվում են կորոնար նեղացումների բուժման համար: Նրանց հիմնական առավելությունն այն է, որ 3 տարի անց ստենտներն ամբողջությամբ ներծծվում են և անհետանում։ Բուժված զարկերակի անցանելիությունը ոչ միայն պահպանվում է ստենտի «հալվելուց» հետո, այլև դրա լույսը նույնիսկ մեծանում է, քանի որ ստենտի բացակայությունը թույլ է տալիս զարկերակին շարունակել աճել։

Դուք ասացիք, որ ստենտի քայքայվելուց հետո զարկերակը շարունակում է աճել։ Արդյո՞ք սա նշանակում է, որ նա կվերականգնվի և նոր ստենտի կարիք չի՞ ունենա։

- Սա նշանակում է, որ նա վերականգնվել է. նրա ֆունկցիոնալությունը լիովին վերականգնվել է: Սա է իրականում այս բուժման նպատակը։

Ի՞նչ նյութից են պատրաստված նոր ստենտները:

- Նոր տեսակի ստենտները պատրաստված են հատուկ պոլիմերից՝ պոլիլակտատից։ Տեղադրվելով զարկերակում՝ 3 տարի շարունակ պոլիմերը քայքայվում է մինչև կաթնաթթու և ներծծվում հիվանդի օրգանիզմի կողմից։ Պայմանական ստենտները մետաղական են, առավել հաճախ պատրաստված քրոմ-կոբալտից կամ պլատին-քրոմից: Նրանք ընդմիշտ մնում են մարմնում, ինչը որոշ առումներով բացասական է բերում: Լավագույնը, որ կարող է պատահել ստենտի հետ, այն է, որ այն կատարի իր աշխատանքը, իսկ հետո հեռանա:

Ո՞ր հիվանդներն են հարմար «անհետացող» ստենտների համար:

- Նոր ստենտները կարող են կիրառվել բոլոր այն հիվանդների համար, որտեղ զարկերակների անատոմիան դա թույլ է տալիս, այսինքն՝ մինչ կորոնարոգրաֆիա անելը մենք չենք կարող ասել, թե որ հիվանդն է հարմար, որը՝ ոչ։ Բայց ես ակնկալում եմ, որ հիվանդանոցի ինվազիվ սրտաբանական բաժանմունքում բուժվող դեպքերի բավականին մեծ մասում կկիրառվեն նոր ներծծվող ստենտները։

Կա՞ն հակացուցումներ դրանց տեղադրման համար:

- Այս ստենտները «ավելի նուրբ են», պատրաստված են պոլիլակտատներից։ Եվ այս տեսանկյունից դրանք այնքան էլ հարմար չեն, երբ զարկերակների վրա շատ կալցիում կա, երբ իմպլանտացիայի նախապատրաստման ժամանակ զարկերակն ինքնին չի կարող լավ բացվել։ Կան նաև սահմանափակումներ, երբ կան զարկերակի ճյուղավորումներ։ Սովորաբար նման խիստ փոփոխված զարկերակները հիմնականում լինում են տարեց մարդկանց մոտ, իսկ երիտասարդների մոտ այս տեսակի ստենտն ավելի հարմար է:

Տարեց մարդկանց մոտ այլ տեսակի ստենտ դնու՞մ եք:

- Այո, նրանց համար ավելի հարմար է դեղորայքային ստենտը, -ի համար

զարկերակի կրկին նեղացման վտանգը նվազեցնելու համար

Բացի այդ, ստենտի կողմը դեպի զարկերակը պատված է նախածննդային էնդոթելային բջիջների հակամարմիններով:

Ի՞նչ է սա նշանակում:

- Սա նշանակում է, որ այն փակում է այս էնդոթելիային բջիջները (սրանք բջիջներ են, որոնք վերածվում են էնդոթելիի) շրջանառության մեջ և դրանք մնում են խարսխված կենտրոնում:Եվ արդեն դրանցից հենց կենտրոնում զարգանում է նորմալ էնդոթելի։ Ընդամենը 1 ամսվա ընթացքում այս տեսակի ստենտներով մենք նորից ունենք զարկերակի ամբողջովին առողջ հատված դրա տեղադրման վայրում։

Սա զգալիորեն սահմանափակում է հիվանդների համար նոր նեղացումների, ստենտի խցանման և շատ այլ առավելությունների ռիսկը:

Դուք վերջերս առաջին անգամ առիթմիայի բուժում եք անցկացրել մայրաքաղաքից դուրս գտնվող հիվանդանոցում: Ինչպե՞ս է այժմ զգում ձեր հիվանդը:

- Ամերիկյան գերժամանակակից սարքավորումները թույլ են տալիս մեզ բուժել առիթմիան առանց արյան: Իսկապես, մայրաքաղաքից դուրս նման գործողություն առաջին անգամ է իրականացվում։ Կիրառեցինք կյանքին վտանգ սպառնացող սրտի ռիթմի էլեկտրաֆիզիոլոգիական չեզոքացում։ Սարքը թույլ է տալիս անարյուն կերպով հասնել սրտի մկանների վնասված հատվածին, որն առաջացնում է առիթմիա և բառացիորեն այրել այն՝ ազատելով ռադիոհաճախականության էներգիան։ Առիթմիայի վայրը հասնում է երակային ճանապարհով՝ հիվանդի ստորին վերջույթների երակների միջոցով ճշգրիտ ներմուծելով հատուկ կաթետերներ:Մեր առաջին հիվանդը Կազանլաշկոյից 76-ամյա մի տղամարդ է, որը տարիներ շարունակ տառապում էր սրտի ռիթմի խանգարմամբ, որն անհաջող բուժվեց դեղորայքով։ Վիրահատությունից հետո առիթմիան ամբողջությամբ վերացվել է, և հիվանդն արագ ապաքինվել է, և նրա սիրտն այժմ շատ լավ է աշխատում։ Ինքնին միջամտությունը կատարել են իմ գործընկեր սրտաբանները՝ բժիշկ Միխայիլ Պրոտիչը և բժիշկ Միլկո Ստոյանովը։

Ինչպե՞ս եք մինչ այժմ բուժել առիթմիաները:

- Մինչ այժմ այս առիթմիաները բուժվում էին միայն դեղամիջոցներով, որոնք ոչ միշտ էին արդյունք տալիս։

Կան բարորակ առիթմիաներ, ինչպես նաև չարորակ,

որոնք վտանգավոր են կյանքի համար: Կան նաև առիթմիաներ, որոնք կարող են սահմանվել որպես միջանկյալ. դրանք երկարաժամկետ հեռանկարում անբարենպաստ են և հանգեցնում են հիվանդի վիճակի վատթարացման, շտապ բժշկական կենտրոններ կրկնակի այցելությունների և հաճախ հոսպիտալացման: Այս սարքավորման հասանելիությունն այժմ թույլ է տալիս մեզ վերջնականապես բուժել սրտի առիթմիաները գրեթե 100% դեպքերում:

Բուլղարիան աննախանձելի առաջին տեղն է զբաղեցնում սրտամկանի ինֆարկտից մահացության ցուցանիշով: Արդյո՞ք բուժման նոր մեթոդները կօգնեն վերահսկել սրտի բարձր ռիսկային հիվանդությունները:

- Ինվազիվ սրտաբանությունը թույլ է տալիս շատ ճշգրիտ ախտորոշել սրտի խնդիրները և սրտի, աորտայի և ծայրամասային զարկերակների, վերջույթների և ուղեղի արյունամատակարարման հիվանդությունները: Ինվազիվ մեթոդաբանությունը թույլ է տալիս խնդիրները ոչ միայն ախտորոշել, այլ նաև հաջողությամբ բուժել ինտերվենցիոն և օպերատիվ մեթոդներով։

Շնորհիվ ինվազիվ սրտաբանության՝ վերջին տարիներին մենք նկատում ենք սրտամկանի սուր ինֆարկտի, անկայուն անգինայի և սրտի այլ ռիսկային հիվանդություններից մահացության զգալի նվազում։ Եթե նախկինում մահացության մակարդակը կազմում էր 18-20%, ապա այժմ այն մի քանի անգամ կրճատվել է և հասնում է 3-4%-ի, հիմնականում բուժման ինվազիվ մեթոդների շնորհիվ։

Խորհուրդ ենք տալիս: