Ասս. Դոկտոր Յորդան Պանով. սկավառակի ճողվածքի անարյուն վիրահատությունները ավելի վատ արդյունքներ են տալիս, քան դասականները:

Բովանդակություն:

Ասս. Դոկտոր Յորդան Պանով. սկավառակի ճողվածքի անարյուն վիրահատությունները ավելի վատ արդյունքներ են տալիս, քան դասականները:
Ասս. Դոկտոր Յորդան Պանով. սկավառակի ճողվածքի անարյուն վիրահատությունները ավելի վատ արդյունքներ են տալիս, քան դասականները:
Anonim

Ասս. Բժիշկ Յորդան Պանովը Պլեվենի նյարդավիրաբուժական կլինիկայի «Նյարդավիրաբուժության» բաժանմունքի վարիչն է։ Բարձրագույն բժշկական կրթությունն ավարտել է Պլևենում 1984թ.-ին: 1990թ.-ին ստացել է նյարդավիրաբուժության մասնագիտացում Մա-Սոֆիայում, խորը մասնագիտացում նյարդավիրաբուժության ոլորտում Տուրի բժշկական համալսարանում, Ֆրանսիա, 2002թ.-ին: Պրակտիկա է անցել ինստիտուտում: Նեյրոփոխպատվաստում Ֆրանսիայի Անժեր քաղաքում: Նա նաև ավարտել է նյարդավիրաբուժության դասընթացներ Փարիզում, Բրեստում, Նանտում, Անժերում, Ռենում, Պուատիեում և Տուրում - Ֆրանսիա:

Սկավառակի ճողվածքը հիվանդություն է, որը տանջում է շատ բուլղարացիների, և նրանցից շատերը տառապում են տարիներ շարունակ, նախքան նրանք որոշել են օգնություն խնդրել: Ինչու՞ ենք մենք ենթարկվում այդքան շատ սխալ պատկերացումների և վախերի ճողվածքի սկավառակների վերաբերյալ: Ինչո՞ւ ենք մենք համաձայնվում դիմանալ ցավին՝ բուժում փնտրելու փոխարեն: Սրանք հարցեր են, որոնց մասին այսօր խոսում ենք դոց. Դոկտոր Յորդան Պանով.

Պրոֆեսոր Պանով, սկավառակի ճողվածքը բժշկությանը վաղուց հայտնի հիվանդություն է: Ինչո՞ւ այդ դեպքում այդքան շատ սխալ պատկերացումներ կան դրա մասին:

- Սկավառակի ճողվածքը ցածր մեջքի ցավի ամենատարածված պատճառն է: Այստեղ շատ հզոր է նախորդ տասնամյակներից ստեղծված թափը։ Ուրիշ տեղերում (խոսքս ոչ միայն Արևմտյան Եվրոպայի, այլ նաև ամբողջ աշխարհի մասին է) բժշկական մակարդակով վաղուց կատեգորիկ պարզաբանումներ են ստացել։ Հայտնի է, որ մեջքի ստորին հատվածում ամենատարածված ցավը պայմանավորված է հենց տեղաշարժով, սկավառակը հրելով և այս մակարդակով դուրս եկող նյարդերը սեղմելով: Մեզ մոտ 1950-ականների թափը չի դանդաղում նույնիսկ այսօր. մարդիկ դեռ գրում ու խոսում են ռադիկուլտի, նյարդի բորբոքման մասին, ինչը չափազանց հազվադեպ է պատահում այս հիվանդության հետ։ Իսկ ցավի իրական պատճառը, թերևս, 98%-ի դեպքում զուտ մեխանիկական սեղմումով է պայմանավորված։ Այս իներցիան բնորոշ է ոչ միայն բնակչությանը, այլեւ, պետք է խոստովանեմ, որոշ գործընկերների։ Նրանք շարունակում են բացատրել սկավառակի ճողվածքի ցավը բորբոքումով, որը վերանում է:Եվ այս ըմբռնումը տարածվում է որպես կարծիք։ Եվ ճիշտ հակառակը պետք է լինի՝ բժիշկները պետք է բյուրեղյա պարզ խոսեն և իրենց հիվանդներին ճիշտ բացատրեն սկավառակի ճողվածքի և՛ պատճառը, և՛ եղանակները: Մեզ մոտ, ցավոք, ամեն ինչ մնում է միայն թղթի վրա։ Զուտ գիտական քննարկման մեջ, թվում է, թե գործընկերների միջև տարաձայնություններ չկան, բայց գործնականում բոլորովին այլ է ստացվում։ Ճիշտ է ասել, որ որոշ դեպքերում դիսկի ճողվածքի մասին զառանցանքները պահպանվում և խթանվում են զուտ անբարեխիղճ, հիվանդին հնարավորինս հավերժական բուժման ինչ-որ ոլորտում պահելու անմաքուր ցանկության պատճառով։ Այսինքն՝ հիվանդը խրված է որոշակի տեղում, որտեղ նա, այնուամենայնիվ, շարունակելու է մնալ հավերժական հիվանդ։ Եվ սա պետք է փոխվի, և երբ կան որոշակի տեսակի բուժման ցուցումներ, պետք է խստորեն հետևել դրան։ Իսկ նրանց համար, ովքեր չեն հետևում կանոններին, պետք է լինեն պատժամիջոցներ: Երեկ վիրահատեցինք մի հիվանդի, ով 10 օր անդամալույծ ոտք ուներ։ Ա-ին պետք էր շտապ վիրահատել՝ կաթվածից անմիջապես հետո։Սարսափելին այն է, որ այս հիվանդը չի կարողանում դիմել բժշկի։

Պատճառը ֆինանսական չէ՞:

- Ոչ: Դա վիրահատություն է, որը տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ և չի պահանջում թանկարժեք ծախսվող նյութեր։ Հիվանդը պարզապես ախտորոշում չունի:

Խնդիրը սկզբում սկսվո՞ւմ է ախտորոշումից:

- Այո, խնդիրը սկսվում է հիվանդության և դրա բուժման վերաբերյալ հստակ կարծիքի բացակայությունից։ Իսկ մյուս կողմից՝ նման վիճակում գտնվող հիվանդները շարունակում են փորձել գնալ «կատարողների» մոտ, այն բանից հետո, երբ լսել են, որ կարող են օգնել իրենց, չէ՞ որ օգնել են հարեւանին։ Իհարկե, կան նաև որոշ բժիշկներ և ժողովրդական բժիշկներ, ովքեր զբաղվում են -ով

բուժման ոչ ավանդական մեթոդներ

և նրանք կարող են շատ ճշգրիտ դատել՝ ի վիճակի՞ են օգնելու, և երբ չպետք է դիպչեն։ Բայց դրանք այնքան էլ շատ չեն։ Իսկ մնացածները գործում են սկզբունքով՝ «ինչպես տատիկդ գիտի, դու էլ ես»։ Մարդը պետք է անի այն, ինչ գիտի՝ մեկ, երկու, վեց ամիս, իսկ հետո հիվանդը պետք է առողջանա, ինչպես կարող է։Սա ափսոսանքով ու ցավով եմ ասում. Իսկ ճշմարտությունը բավականին պարզ է՝ սկավառակի ճողվածքով կիսաճառը դուրս է գալիս իր տեղից, կոպիտ ասած, փոքր ալիքով, սահմանափակ տարածության մեջ ու սեղմվում։ Եվ երբ սեղմված է, այն պետք է գործարկվի:

Դուք ասում եք, որ սխալ մեկնաբանություն կա, թե ինչ է սկավառակի ճողվածքը, ինչը՝ ոչ: Ի՞նչ նկատի ունես։

- Այո, սա շատ տարածված խնդիր է: Հիվանդներն ասում են. ես դիսկի երկու, երեք ճողվածք ունեմ, բոլորն էլ բուժվել են միայն առողջարաններում։ Եվ նրանք, ամենայն հավանականությամբ, պարզապես ունեցել են «հրումներ» կամ ելուստներ, որոնք չորս աստիճան են, բայց ոչ սկավառակի ճողվածք։ Սա կատարյալ թյուրիմացություն է։ Դա առավելապես բնորոշ է անբարեխիղճ հիվանդների մի մասին, ովքեր ցանկանում են ամեն գնով ստանալ հաշմանդամության որոշակի խումբ՝ թոշակ ստանալու համար։ Բոլորս էլ գիտենք, որ այդպիսի մարդիկ կան. Ահա թե ինչու հիվանդները շատ հաճախ ասում են իրենց՝ այստեղ նա ուներ սկավառակի ճողվածք, բայց նրան բուժեցին առանց վիրահատության՝ կա՛մ առողջարաններ գնալով, կա՛մ զանազան «ֆիքսողներ» կամ չակրամիստներ այցելելով, կա՛մ կոսմոդիսկով… Եվ իսկական. սկավառակի ճողվածքը բոլորովին այլ բան է, և նրա բուժման համար սահմանված են խիստ ցուցումներ, որոնք այժմ չեն հորինվել։Իսկ եթե ապացուցվի, որ հիվանդն ունի այս հիվանդությունը, նա պետք է ժպիտով բուժվի և ձգտի համարժեք բուժում ստանալ, որպեսզի հետո կարողանա լիարժեք կյանք վարել։

Դուք ասում եք, որ ամբողջ սկավառակը պետք է հեռացվի: Իսկ ի՞նչ կմնա դատարկ տեղում։

- Այս ասպեկտը բժշկականորեն մաքրվում է բոլոր կողմերից: Բուժման ազդեցության վերաբերյալ դիտարկումներ են իրականացվել տասնամյակներ շարունակ վիրահատության ենթարկված հիվանդների վրա: Երբ այս վիրահատությունը կատարվում է ատրավմատիկ եղանակով, երբ սկավառակը խնամքով հեռացվում է, որն ամեն դեպքում պատռված է, պատռված, անտեղի, գերազանց արդյունքներ են ձեռք բերվում։ Ուստի կարևոր է, որ այն ամբողջությամբ և շատ լավ մաքրվի, որպեսզի նոր բեկորներ դուրս չգան։ Նմանապես, մենք կարող ենք հարցնել, թե ինչ է տեղի ունենում, եթե հիվանդը չի ենթարկվում վիրահատության, և սկավառակը մնում է այնտեղ: Գործնականում այն տեղում չի մնում, եթե անգամ վիրահատական ճանապարհով չհեռացնենք, քանի որ, ինչպես նախկինում ասացի, այն քանդվում է, պատռվում, ջրազրկվում։ Դրա մի մասը թրջվում է, նույնիսկ ոսկրանում և դրանով լրացուցիչ ճնշում է առաջացնում։Իսկ երբ այն վիրահատական ճանապարհով հեռացնում են հատկապես գոտկատեղում, ապա

ողն ընկած են իրար վրա

և ստեղծվում է հարաբերական կայունություն, մինչդեռ շարժունակությունը որևէ լուրջ աստիճանի չի խախտվում: Այնպես որ, այն, ինչ առաջարկվում է վերջերս՝ սկավառակը արհեստական իմպլանտով փոխարինելը, արդարացված չեմ համարում, քանի որ առանց այս իմպլանտի արդյունքները գերազանց են։ Իսկ տարիքի հետ այս սկավառակը, այնուամենայնիվ, փոխվում է, իսկ ավելի ուշ տարիքում որոշ հիվանդների մոտ այն գործնականում անհետանում է։ Տարիքի հետ մարմինն ինքնուրույն է փոխում իրերը։

այսինքն. հեռացնելով ամբողջ սկավառակը, դուք կանխում եք կրկնությունները: Դուք վիրահատել եք սկավառակի ճողվածքով 200 հիվանդ, և նրանցից միայն մեկն է կրկնվել, ճիշտ է:

- Դա ճիշտ է, և ես կարծում եմ, որ դա տրամաբանական է: Եթե վնասված սկավառակը հանենք, ուրիշ բեկոր դուրս գալու տեղ չկա։ Իհարկե, հնարավոր է ողնաշարի այլ մակարդակում ինչ-որ հիվանդություն ձեռք բերել, հոդերը շարժել… Հենց այս պատճառով էլ յուրաքանչյուր հիվանդի համար գնահատականը անհատական է։Իսկ սկավառակի ոչ ճիշտ գնահատումը կամ թերի հանելը կերակրում է տարածված կարծիքին, որ 50%-ից ավելի մարդկանց մոտ այդ վիրահատությունները հաջող չեն լինում, որ մարդը երկրորդ, երրորդ անգամ է գնում վիրահատության, բայց խնդիրները շարունակվում են։..

Ինչու՞ է դա տեղի ունենում:

- Որոշ հիվանդների մոտ իսկապես

խնդիրը ռեցիդիվներն են,

բայց դրանք ոչ մի կերպ չեն հասնում 50%-ի, այլ տատանվում են 2-3-ից մինչև 10%: Այսինքն՝ հաջողության 90%-ից ավելի ցուցանիշ է ձեռք բերվում։

Դուք ասում եք, որ լավ էնդոսկոպիկ արդյունքները լինում են դեպքերի միայն 60-70%-ում, ինչը պայմանավորված է ճողվածքի սկավառակի տարբեր դիրքով և միգրացիայով, ինչպես նաև ուղեկցող ջրանցքի նեղացումով, որով անցնում է նյարդը: Ի՞նչ նկատի ունես։

- Իմ նշած վիճակագրությունը պատկերացում է տալիս, թե դեպքերի քանի տոկոսն է հաջողության հասնում բուժման մեջ այսպես կոչված. անարյուն կամ էնդոսկոպիկ բուժման մեթոդներ. Վիճակագրությունից հեշտությամբ կարելի է տեսնել, որ դրանց արդյունքները շատ ավելի թույլ են և անբավարար՝ բաց վիրահատության համեմատ։Եվ իրականում նրանց միջև կտրվածքի տարբերությունը կես սանտիմետրի կարգի է։

Այս փաստը մեզ՝ որպես հիվանդների, հայտնի չէ։ Նույնիսկ հակառակը, մեզ մոտ տպավորություն է ստեղծվում, որ բաց վիրահատությունների կտրվածքը շատ ավելի մեծ է, քան էնդոսկոպիկները:

- Տարբերությունն իսկապես նվազագույն է՝ հաշվի առնելով, որ երկու մեթոդների տրավման նույնն է։ Բայց էնդոսկոպիկ մուտքի դեպքում, քանի որ դա կոշտ, կոշտ խողովակի միջոցով է, որի միջոցով տեղադրվում են գործիքները, աշխատելու ունակությունը շատ սահմանափակ է: Չի կարելի ներթափանցել, օրինակ, արմատի տակ, չի կարելի իջնել-բարձրանալ ու հանգիստ նայել շուրջը՝ բեկորների առկայության համար։ Բաց վիրահատության դեպքում տարածքի վերանայման հնարավորությունը շատ ավելի մեծ է: Նաև երկու վիրահատական մեթոդների միջև արյունահոսության տարբերություն չկա:

Խոսենք նաև մյուս թյուր կարծիքի մասին, որը դուք մատնանշում եք ճողվածքի ճողվածքի վերաբերյալ. որքանո՞վ կարող են սպա և հանքային ջրերով ֆիզիոթերապիան ազդել ճողվածքի վրա և օգնել:

- Ունեք սկավառակի ճողվածք, որը վիրահատության համար է, չեն օգնում: Նրանք կապ չունեն սկավառակի ճողվածքի հետ, քանի որ չեն կարող այն հետ մղել իր տեղը կամ գոլորշիացնել: Եթե ունեք ցավեր, հոդացավեր, լոգանքները կարող են օգնել։ Նույնիսկ այն փաստը, որ հիվանդը հանգստանում է և չի գնում աշխատանքի, կարող է զգալիորեն բարելավել նրա վիճակը։ Սա արդեն բուժում է։ Բայց երբ մենք խոսում ենք իսկական սկավառակի ճողվածքի մասին, ամեն ինչ բոլորովին այլ է: Անընդհատ ցավի առկայության դեպքում, նյարդի սեղմումով, մկանների «չորացումով», կոպիտ ասած, որը համապատասխանում է նյարդին, ապա ընդհանրապես պետք չէ սպասել։

Խորհուրդ ենք տալիս: