Բժիշկ Պետյո Կոմպանսկի. Երշիկները և յուղոտ միսը հաստ աղիքի քաղցկեղ են առաջացնում

Բովանդակություն:

Բժիշկ Պետյո Կոմպանսկի. Երշիկները և յուղոտ միսը հաստ աղիքի քաղցկեղ են առաջացնում
Բժիշկ Պետյո Կոմպանսկի. Երշիկները և յուղոտ միսը հաստ աղիքի քաղցկեղ են առաջացնում
Anonim

Բժիշկ Պետյո Կոմպանսկին Բուրգասի համալսարանական հիվանդանոցի գաստրոէնտերոլոգիայի բաժանմունքի ղեկավարն է: Գաստրոէնտերոլոգիայի և ներքին բժշկության մասնագետ է, բժշկական գիտությունների դոկտոր։ 1982 թվականին Բժշկական ֆակուլտետը ավարտել է Սոֆիայի համալսարանում։ Նրա աշխատանքային փորձը սկսվել է որպես օրդինատոր «Շտապօգնություն»-ում, որտեղ աշխատել է 4 տարի։ 1986թ. հունվարի 1-ից նշանակվել է ներքին բաժանմունք՝ գաստրոէնտերոլոգիայի ոլորտ, որտեղ հասել է ավագ բժշկի պաշտոնին, այնուհետև դարձել բաժնի վարիչ։ Ոլորտը գաստրոէնտերոլոգիական բաժանմունքի վերածվելուց հետո այն ղեկավարում է մինչ այժմ։ 2003 թվականին պաշտպանել է ատենախոսություն «Խոցային հիվանդություն և ստամոքսի քաղցկեղ՝ համաճարակաբանական և կլինիկական հետազոտություններ» թեմայով։ Ունի լրացուցիչ որակավորում որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային, դոպլեր ուլտրաձայնային, ֆիբրոգաստրոսկոպիայի առաջին և երկրորդ մակարդակի, ֆիբրոկոլոնոսկոպիա առաջին և երկրորդ մակարդակներում։

Բժիշկ Կոմպանսկի, ե՞րբ է պահանջվում ֆիբրոգաստրոսկոպիա:

- Վերջին տարիներին ֆիբրոգաստրոսկոպիան ամենաշատ կիրառվող մեթոդն է մարսողական համակարգի՝ հիմնականում կերակրափողի և ստամոքսի չարորակ հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ։ Տուժածների թվում կան ինչպես միջին տարիքի, այնպես էլ շատ երիտասարդներ։

Մեր բաժանմունքն ունի նորագույն էնդոսկոպիկ սարքավորում՝ տեսահսկողությամբ՝ ֆիբրոգաստրոսկոպ և ֆիբրոկոլոնոսկոպ, որակյալ հետազոտության համար։

Որքանո՞վ է տեղեկատվական մեթոդը ստամոքսի քաղցկեղի ախտորոշման հարցում:

- Ֆիբրոգաստրոսկոպիան գերժամանակակից մեթոդ է, որը մեծապես նպաստել է ստամոքսի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի նվազեցմանը: Դրա միջոցով կարելի է հայտնաբերել ստամոքսի քաղցկեղի ամենավաղ փուլերը և carcinoma in situ՝ փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում լորձաթաղանթի ռելիեֆում։ Դրանք ախտորոշվում են էնդոսկոպիկ և հյուսվածաբանական՝ ստամոքսի լորձաթաղանթից բիոպսիայով հյուսվածաբանական նյութ վերցնելու հիման վրա։

Ինչպե՞ս է կատարվում պրոցեդուրան ինքնին:

- Ֆիբրոգաստրոսկոպիայի ժամանակ բերանի խոռոչով ներթափանցվում է բարակ օպտիկական խողովակ, որն անցնում է կերակրափողով և հասնում ստամոքս և տասներկումատնյա աղիքի սկիզբ: Դրա միջոցով մանրամասն հետազոտվում են հյուսվածքների և լորձաթաղանթների փոփոխությունները։

Ո՞ր այլ հիվանդությունների դեպքում են այդքան կարևոր էնդոսկոպիան և ֆիբրոգաստրոսկոպիան:

- Էնդոսկոպիան և ֆիբրոգաստրոսկոպիան նույնպես օգնում են ստամոքսի խոցի վաղ ախտորոշմանը: Ամեն գնով այն պետք է ախտորոշվի էնդոսկոպիկ և հյուսվածաբանական, քանի որ դա նախաքաղցկեղային վիճակ է։ Թեստը ցուցված է նաև ստամոքսի ֆունկցիոնալ դիսպեպսիայի համար, որի դեպքում ստամոքսի բիոպսիայի ժամանակ հաճախ հայտնաբերվում է Helicobacter pylori բակտերիաի առկայությունը:

Այս մանրէի փոխհարաբերությունների վերաբերյալ տարբեր կարծիքներ կան։ Պե՞տք է արդյոք բուժել Helicobacter pylori-ն: Ի՞նչ կարծիքի ես։

- Չի կարելի անտեսել Helicobacter pylori-ի բուժումը, քանի որ այդ բակտերիան հանգեցնում է հիպերաթթվային գաստրիտի, տասներկումատնյա աղիքի խոցի, ստամոքսի խոցի, պոլիպային դիսպլազիայի (պոլիպների) և, առաջին հերթին, քաղցկեղի զարգացմանը:Helicobacter pylori-ն հեռացվում է դեղորայքային բուժման և հիգիենիկ-դիետիկ ռեժիմի միջոցով:

Helicobacter pylori վարակի ինքնաբուժումը ժամանակավորապես քողարկում է խոցը և կարող է ունենալ լուրջ հետևանքներ՝ ստամոքսի քաղցկեղ։ Քանի որ պարզվել է, որ բակտերիան հանդիսանում է ստամոքսի մի շարք հիվանդությունների հիմնական մեղավորը, շատ ոչ մասնագետ բժիշկներ դրա դեմ դեղեր են նշանակում: Այսպիսով, վերջին տարիներին ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցը ավելի ու ավելի քիչ է ախտորոշվում։ Տարիներ առաջ դրանք գաստրոէնտերոլոգների համար գերակշռող ախտորոշումն էին։ Այժմ առաջատար են ուղիղ աղիքի և հաստ աղիքի, ստորին մարսողական համակարգի ուռուցքները՝ հաստ աղիքի, ուղիղ աղիքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղը։

Խոցի համար միայն դեղորայքը բավարար չէ, այն պետք է պարբերաբար վերահսկվի էնդոսկոպիկ եղանակով։ Լինի դա ինքնաբուժման, մասնագետների դժվար հասանելիության, թե առողջության ցածր կուլտուրայի պատճառով, բայց վերջերս իմ գրասենյակ են գալիս շատ լուրջ հիվանդություններով, որոնցից կարելի էր խուսափել:

Ո՞ր հիվանդներն են ընկնում ստամոքսի խոցի զարգացման ռիսկային խմբին:

- Ամենից հաճախ ստամոքսի խոցով են տառապում 45-ից 55 տարեկան մարդիկ: Դա պայմանավորված է ինչպես տարիքային փոփոխություններով, այնպես էլ սթրեսով, ծխելու, թունավոր պատրաստուկների հետ աշխատելու, Helicobacter pylori-ով վարակվելու, իսկ Բուրգասում նույնպես դեր են խաղում ծովային ազդեցությունները։ Այնուամենայնիվ, գաստրոսկոպիան հաճախ պահանջվում է 18-20 տարեկան երիտասարդների համար:

Կա՞ն մթերքներ, որոնք առաջացնում են հաստ աղիքի քաղցկեղ:

- Բուլղարացիները նույնիսկ չգիտեն, թե ինչպես ճիշտ սնվել, իսկ ոմանք գիտեն, բայց չեն անում դա: Ստամոքսի ռիսկի գործոնները պարզ են՝ չափից շատ ալկոհոլ, ծխել և անորակ սնունդ: Սթրեսը նույնպես դեր է խաղում: Պետք է խուսափել յուղոտ մթերքներից, երշիկեղենից, բեկոնից, ձուից, կենդանական ճարպերից, տապակած, կծու, աղի, թթու մթերքներից։ Կա ամուր ապացույց, որ հաստ աղիքի և ստամոքսի քաղցկեղը կապված է յուղոտ մթերքների, տապակած, կծու, յուղոտ հավի, նիտրատներով հարուստ երշիկեղենի կամ ապխտած ձկան օգտագործման հետ:Փոխարենը, մենք պետք է ընտրենք ավելի շատ թարմ մրգեր և բանջարեղեն, որոնք հարուստ են վիտամին C-ով և օսլայով։

Բուլղարացիները բավականին հանդուրժող են ալկոհոլի օգտագործման նկատմամբ։ Գրեթե նորմալ է համարվում ամեն գիշեր 50-100 գ խտանյութ խմելը, որին հաջորդում է գարեջուրն ու գինին։ Լյարդի ֆերմենտը` սպիրտ-դեհիդրոգենազը, որը պատասխանատու է ալկոհոլի քայքայման համար, կարող է օրական քայքայել ոչ ավելի, քան 80 գրամ թունդ ալկոհոլ: Եթե գինի կամ գարեջուր են խմում, ապա դոզան օրական 2 բաժակից ոչ ավել է։

Խորհուրդ չեմ տալիս սուշի ուտել, որը վերջին շրջանում նորաձև է, հատկապես, երբ այն պատրաստվում է հում ձկից։ Այն նաև շատ աղի է։ Եթե դուք իսկապես որոշել եք այն ուտել, դա արեք չափազանց հազվադեպ, ոչ ավելի, քան տարին երկու անգամ:

Տղամարդիկ տառապում են 2 անգամ ավելի հաճախ, քան կանայք

Ստամոքսի վաղ քաղցկեղը բնորոշ ախտանիշներ չունի։ Սկզբում դրանք ոչ սպեցիֆիկ են և առաջանում են բազմաթիվ հիվանդությունների ժամանակ։ Կարող են լինել՝ հոգնածություն, ախորժակի կորուստ, էներգիայի պակաս, ծանրություն որովայնի վերին հատվածում։Այնուամենայնիվ, հնարավոր է, որ նախնական բողոքներ չլինեն: Հնարավոր է, որ առաջին ախտանշանները ի հայտ գան այլ օրգաններում, ինչն արդեն իսկ զարգացած մետաստազների նշան է։ Ախորժակի կորուստ և քաշի կորուստ նկատվում է հիվանդների 50-70 տոկոսի մոտ, սակայն դրանք հաճախ հիվանդության ուշ ախտանիշներ են: Այս նենգ հիվանդության առաջընթացին հաջորդում է որովայնի վերին միջին հատվածի ծանրությունը, ցավը, անհարմարությունը։ Ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների մոտ 70 տոկոսը նման ցավեր է ունենում։ Կլինիկական ախտանշանները որոշվում են ուռուցքի չափսերով և դրա առաջացման վայրով։ Երբ այն ծածկել է ստամոքսի սկզբնական հատվածը, առաջատար ախտանիշը կուլ տալու դժվարությունն է կամ հենց նոր կուլ տված կերակուրի վերադարձը: Փսխումն ավելի հաճախ հանդիպում է ստամոքսի ծայրին հասած քաղցկեղի դեպքում՝ ստամոքսից տասներկումատնյա աղիքի անցում: Վաղ հագեցվածությունը (ճաշը սկսելուց անմիջապես հետո) քաղցկեղի բնորոշ ախտանիշ է, որը գոտիի պես շրջապատում է ստամոքսը: Որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակումը վկայում է առաջադեմ գործընթացի մասին։Հիվանդությունը զարգանում է համեմատաբար արագ և սովորաբար տևում է հայտնաբերումից հետո մոտ 6 ամսից մինչև 1 տարի։

Երիտասարդների մոտ այն էլ ավելի արագ է ընթանում և համեմատաբար ավելի մեծ չարորակ ուռուցքով։ Հիվանդության ընթացքում կարող են առաջանալ մի շարք բարդություններ՝ արյունազեղումներ (հեմատեմեզ և մելենա), պիլորի ստենոզ, ստամոքսի պատի պերֆորացիա և այլն։ Գործընթացը արագորեն մետաստազավորում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում և լյարդում: Լյարդում մետաստազներով այն աճում է, դառնում կոշտ ու անհավասար, առաջանում է դեղնախտ։

Խորհուրդ ենք տալիս: