Դոկտոր Նասրաթուլլահ Մոբարաքշահ. Նույնիսկ ոտքերի սարդի երակները ռիսկային են

Բովանդակություն:

Դոկտոր Նասրաթուլլահ Մոբարաքշահ. Նույնիսկ ոտքերի սարդի երակները ռիսկային են
Դոկտոր Նասրաթուլլահ Մոբարաքշահ. Նույնիսկ ոտքերի սարդի երակները ռիսկային են
Anonim

Բուլղարիայում նրա մասնագիտական ուղին անցնում է այնպիսի հիվանդանոցներով, ինչպիսիք են «Sofiyamed», «Ajibadem City Clinic», «Heart and Brain», «Burgasmed» և MC «Staykov» Բուրգասի:

Պատասխանատու պաշտոններ է զբաղեցրել մի շարք բուժհաստատություններում։ Մասնակցել է բազմաթիվ ազգային և միջազգային գիտական ֆորումների անգիոլոգիայի բնագավառում։

Ակտիվորեն վերցրեք ձեր ոտքերը ձեր ձեռքերում» ազգային տեղեկատվական արշավը, որը կազմակերպվում է Բուլղարիայի Անոթային և էնդովասկուլյար վիրաբուժության և անգիոլոգիայի ազգային ընկերության (BNDSEHA) կողմից արդեն չորրորդ տարին անընդմեջ։

Մեր երկրի երակային պաթոլոգիայի ոլորտի առաջատար բժիշկները հանդես են եկել ընդհանուր կոչով՝ պարբերաբար կրթական նախաձեռնություններով բուժաշխատողների և հիվանդների տեղեկացվածության բարձրացման անհրաժեշտության մասին հիվանդության վաղ ախտորոշման և ժամանակին բուժման վերաբերյալ։

Մենք խոսում ենք դոկտոր Նասրաթուլլահ Մոբարաքշահի հետ հետթրոմբոտիկ համախտանիշի մասին:

Բժիշկ Մոբարաքշահ, ի՞նչն է առաջացնում հետթրոմբոտիկ համախտանիշի առաջացումը և զարգացումը:

- Հետթրոմբոտիկ համախտանիշը (PTS) բարդություն է, որն առաջանում է խորը երակային թրոմբոզի (DVT) արդյունքում: Մեր ձեռքերի և ոտքերի երակները ներսում ունեն փոքրիկ փականներ, որոնք ապահովում են արյան հոսքը ճիշտ դեպի սիրտ: Խորը երակային թրոմբոզը խցանման կամ թրոմբ է, որը խանգարում է երակին և կարող է հանգեցնել փականների նստեցմանը:

Որքա՞ն հաճախ են խորը երակային թրոմբոզ ունեցող մարդկանց մոտ այս համախտանիշը զարգացնում:

- Խորը երակային թրոմբոզ ունեցող մարդկանց մեկ երրորդից ավելին զարգանում է հետֆլեբիտային համախտանիշ՝ իր բնորոշ ախտանիշներով: Համախտանիշը կարող է ազդել շարժունակության վրա, ուստի ավելի լավ է որոշակի կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել: Ամենից հաճախ խորը երակային թրոմբոզը տեղի է ունենում ոտքերում։

Որո՞նք են հետթրոմբոտիկ համախտանիշի զարգացման հիմնական պատճառները:

- Համախտանիշի զարգացման հիմնական պատճառը երակների փականների և պատերի վնասումն է՝ խորը երակային թրոմբոցի հետևանքով։ Այս վնասի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է արագ ախտորոշում և բուժում, քանի որ երբ փականներն ու երակի պատերը վնասված են, դրանք չեն կարող վերականգնվել:

Երակների փականները չափազանց փխրուն են և կարող են հեշտությամբ վնասվել. արյունը կարող է սկսել սխալ հոսել: Սա կոչվում է ռեֆլյուքս, որի պատճառով արյունը կուտակվում է ստորին ոտքերի երակներում՝ առաջացնելով այտուց և անհանգստություն:

Երակի պատերը նույնպես կարող են վնասվել և հետևանքներ թողնել DVT-ից հետո։ Երբ մենք որոշակի ֆիզիկական գործողություններ ենք կատարում, օրինակ՝ քայլում, արյան հոսքը մեր երակներում մեծանում է: Վնասված երակները սովորականի պես չեն ընդլայնվում, հետևաբար, երբ արյան հոսքը մեծանում է, և դրանք չեն կարող ընդլայնվել, դա առաջացնում է բաբախող ցավ և այտուց ոտքերի ստորին հատվածում:

Ի վերջո, այն կարող է նաև վնասել ոտքի մաշկը

Այն դառնում է չոր կոճերի շուրջ, գունաթափվում և քոր առաջանում: Հետագայում այն փոխում է գույնը և դառնում շագանակագույն, շոշափում է կոշտ և կոպիտ: Հետո մի փոքր քայքայումը կարող է վերածվել ավելի մեծ վերքի, որը չի լավանում: Սա կոչվում է երակային խոց։

Ավելի ծանր դեպքերում երակը կարող է այնքան լուրջ վնասվել, որ այն ամբողջովին խցանվել է. դրա միջով ընդհանրապես արյուն չի կարող հոսել: Սա հետֆլեբիտիկ համախտանիշի ամենալուրջ տեսակն է։

Հետթրոմբոտիկ համախտանիշի բուժման ի՞նչ տարբերակներ ունի ժամանակակից անգիոլոգիան:

- Բուժման տարբերակները տարբեր են՝ կախված նրանից, թե որքան ծանր է վիճակը: Բուժումը սովորաբար ներառում է ախտահարված վերջույթի բարձրացում, վարժություն և կոմպրեսիոն թերապիա կամ գուլպաներ: Կարող են նշանակվել նաև արյունը նոսրացնող միջոցներ՝ երակներում հնարավոր արյան մակարդումը կանխելու համար և ցավազրկողներ:

Դուք նշեցիք կոմպրեսիոն գուլպաները: Ի՞նչ պահանջների պետք է համապատասխանեն նրանք թերապիայի արդյունավետ մաս լինելու համար:

- Նախ, կարևոր է դրանք լավ ընտրել՝ սեղմման ճիշտ մակարդակ ապահովելու համար: Ուստի անհրաժեշտ է դրանք նշանակել մասնագետից։ Գուլպաները պատրաստված են հատուկ առաձգական նյութից և ճնշում են կոճին, ինչը բարելավում է արյան հոսքը և նվազեցնում ցավն ու այտուցը։

Կոմպրեսիոն գուլպաները կարելի է կրել պրոֆիլակտիկ կերպով բարձր ռիսկային DVT իրավիճակներում: Օրինակ՝ հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակ կամ երկարաժամկետ թռիչքների ժամանակ։

Գուլպաները սովորաբար հագնում են առավոտյան՝ արթնանալուց հետո և հանում գիշերը։ Ողջ օրվա ընթացքում նրանց կողմից տրվող սեղմումը կանխում է արյան կուտակումը ոտքերի երակներում՝ այդպիսով նպաստելով ընդհանուր շրջանառությանը և նվազեցնելով ոտքերի ցանկացած այտուցը:

Կոմպրեսիան աստիճանական է, ամենաուժեղը սկսվում է կոճերից և աստիճանաբար նվազում է դեպի ոտքի վերին հատվածը: Այս աստիճանական սեղմումը գործում է հորթի մկանների պոմպային գործողության հետ համատեղ, ինչը նաև նպաստում է շրջանառությանը:

Image
Image

Ի՞նչ ավելի լուրջ բարդությունների կարող է հանգեցնել հետթրոմբոտիկ համախտանիշի անտեսումը:

- Հետֆլեբիտային համախտանիշի բարդությունները հաճախ զարգանում են, երբ պայմանը արագ և արդյունավետ կերպով չի բուժվում:

Երբ ոտքերի խոցերը զարգանում են, դրանք չափազանց դժվար է բուժվում և կարող են վարակվել: Սա խանգարում է շարժունակությանը և հազվադեպ դեպքերում կարող է հանգեցնել սեպսիսի:

Պոստֆլեբիտիկ համախտանիշը դժվար բուժելի պայման է: Այն սովորաբար առաջացնում է անհանգստություն և կարող է հանգեցնել ավելի մեծ բարդությունների: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ այս վիճակի համար բուժում չկա, ավելի լավ է միջոցներ ձեռնարկել դրա առաջացումը կանխելու համար: Դրա բանալին խորը երակային թրոմբոզի արագ ախտորոշումն ու բուժումն է: Որքան արագ է թրոմբը քայքայվում, այնքան ավելի քիչ վնաս կհասցնի երակների փականներին և պատերին։

Ի՞նչ անալիզներ են խորհուրդ տրվում անել հետթրոմբոտիկ համախտանիշով հիվանդներին:

- Հնարավոր է ուլտրաձայնային անոթային ախտորոշում: Էխո-դոպլեր հետազոտությունը ցավազուրկ, արագ և ոչ ինվազիվ թեստ է։ Սկանավորումը ճշգրիտ քարտեզագրում է անատոմիան (ինչպիսին են երակները և զարկերակները) և ֆիզիոլոգիան (օրինակ՝ արյան հոսքի ուղղությունը):

Գունավոր դուպլեքս թեստը կարող է հայտնաբերել այլ կարևոր առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են լրացուցիչ ռեֆլյուքսային հատվածները և նորմալ անատոմիայի տարբերակները, որոնք կարող են փոխել բուժման օպտիմալ պլանը:

Նույնիսկ ամենաանմեղ սարդի երակների դեպքում կարևոր է ստուգել փականի վնասը և ռեֆլյուքսը, քանի որ ցանկացած տիպի երակային խնդրի բուժումն առանց հիմքում ընկած պատճառին անդրադառնալու չի հաջողվի: Կարճաժամկետ հեռանկարում կարող է լինել հաջողություն, բայց խնդիրը կկրկնվի և կսրվի:

Որոշ հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է կատարել լրացուցիչ հետազոտություններ անոթային ախտորոշման համար, ինչպիսիք են սովորական անգիոգրաֆիան, CT անգիոգրաֆիան և MRI անգիոգրաֆիան:

Սովորական անգիոգրաֆիայում արյան անոթները, որոնք տեսանելի չեն սովորական ռենտգեն հետազոտության ժամանակ, տեսանելի են կոնտրաստային հեղուկով:

ՀՏ անգիոգրաֆիան, մյուս կողմից, համատեղում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի սկանավորումը կոնտրաստային ներարկման հետ՝ խնդրահարույց տարածքում գտնվող արյունատար անոթների և հյուսվածքների խաչմերուկային նկարներ ստանալու համար: Այն օգտագործվում է անևրիզմաների, անոթների նեղացման, վնասվածքների, արատների, կասկածելի աթերոսկլերոզի, աորտայի դիսեկցիա և այլն հայտնաբերելու համար։

Իսկ մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիայի միջոցով կարելի է ստանալ այլ պատկերային մեթոդների համար անհասանելի տեղեկատվություն (ուլտրաձայնային, ռենտգեն, համակարգչային տոմոգրաֆիա):

Մի անտեսեք հետֆլեբիտիկ համախտանիշի ախտանիշները

Հետֆլեբիտիկ համախտանիշի ամենատարածված ախտանշաններն են՝

• Ցավ, այտուց և ցավ ոտքի հատվածում, որը սովորաբար ավելի է վատանում երկար ժամանակ կանգնելուց կամ քայլելուց հետո և թեթևանում է ոտքը հանգստանալով կամ բարձրացնելով;

• ոտքերի ծանրություն;

• Ոտքերի քոր;

• ոտքերի թմրություն;

• Ոտքերի սպազմ;

• Ոտքերի խոցեր կամ խոցեր;

Եթե ձեզ մոտ առաջանում է այս ախտանիշներից որևէ մեկը, հատկապես եթե գիտեք, որ վերջերս խորը երակային թրոմբոզ եք ունեցել, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք անգիոլոգին: Նա կարող է ախտորոշել հետթրոմբոտիկ սինդրոմը՝ հիմնվելով այս ախտանիշների վրա։

Խորհուրդ ենք տալիս: