Շուրջ երկու տարի մենք ապրում ենք համաճարակի, սթրեսի, խուճապի և աճող անհանգստության պայմաններում։ Դրա հետ մեկտեղ մենք ականատես ենք լինում հակաբիոտիկների օգտագործման աննախադեպ աճին, ինչը նվազեցնում է դրանց արդյունավետությունը և դուռ բացում մեկ այլ համաճարակի՝ մանրէների հակաբիոտիկ դիմադրության համար։
Հակաբիոտիկների չարաշահումը և դրա լուրջ հետևանքները բացատրում է վարակիչ և մակաբուծական հիվանդությունների ազգային կենտրոնի «Հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության վերահսկման և մոնիտորինգի» ազգային ռեֆերենս լաբորատորիայի ղեկավար, դոցենտ Իվան Իվանովը::
Պրոֆեսոր Իվանով, արդյո՞ք մեծացել է հակաբիոտիկների ոչ պատշաճ օգտագործումը համաճարակի ժամանակ և ինչի՞ կհանգեցնի այս պրակտիկան:
- Սոցիոլոգիական հարցումները ցույց են տվել, որ բուլղարացիների 59%-ը, սխալ հիմնված գիտական ապացույցների վրա, հակաբիոտիկները համարում է արդյունավետ վիրուսային վարակների դեմ, իսկ 53%-ը կարծում է, որ հակաբիոտիկները օգնում են մրսածության և գրիպի դեմ:
Ահա թե ինչու մեր երկրում հակաբիոտիկներով ինքնաբուժությամբ զբաղվում է մարդկանց 43%-ը։ Այնուամենայնիվ, հակաբիոտիկներով ինքնաբուժումը վտանգավոր պրակտիկա է, քանի որ դա հանգեցնում է դրանց նկատմամբ մանրէների դիմադրողականության և բակտերիալ վարակները բուժելու անկարողության: 2019 թվականին Բուլղարիայում բազմակայուն բակտերիաները կազմել են 44,9%: Ես վախենում եմ կռահել, թե շտամների քանի տոկոսն է այժմ դիմացկուն կրիչներ:
Ամբուլատոր բուժօգնության մեջ և հիվանդանոցներում լայնորեն կիրառվում են նաև լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, որոնք հաճախակի վերահոսպիտալացման հետ միասին հանգեցնում են դիմացկուն միկրոօրգանիզմների տարածմանը։ Կորոնավիրուսի համաճարակի սկզբից ի վեր մեր երկրում հակաբիոտիկների սպառման զգալի աճ է գրանցվել (մոտ 30%-ով), և Բուլղարիան եվրոպական երկրների շարքում ամբուլատոր պայմաններում այդ դեղամիջոցների կիրառման առումով արդեն 4-րդ տեղում է։ խնամք.
Ասս. Իվան Իվանով
Լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների ավելացված և չհիմնավորված օգտագործումը մակրոլիդների խմբից (օրինակ՝ ազիտրոմիցին, որի օգտագործումն աճել է 42%-ով և ֆտորկինոլոններ (օրինակ՝ Լևոֆլոքասին), նույնիսկ COVID-19-ի մեղմ և չափավոր դեպքերում, հանգեցնում է նրանց դիմադրության:Հետևաբար, առաջիկա տարիներին մենք կարող ենք ակնկալել լուրջ անբարենպաստ հետևանքներ.
• Բակտերիալ թոքաբորբի անարդյունավետ բուժում
• Helicobacter pylori-ից (խոցային հիվանդություն) կրկնվող վարակների աճ - մեր երկրում Helicobacter շտամների գրեթե 30%-ը դիմացկուն է մակրոլիդների նկատմամբ:
• Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների (գոնորիա, քլամիդիա) դժվար բուժում, որոնք մինչ այժմ արդյունավետ կերպով բուժվել են մակրոլիդներով:
• Բարդ սալմոնելոզի և կամպիլոբակտերիոզի դժվար բուժում երեխաների մոտ:
Մենք շտապ պետք է փոխենք մեր վերաբերմունքը հակաբիոտիկների օգտագործման նկատմամբ. Հակամանրէային միջոցները պետք է խելամիտ օգտագործվեն՝ միայն անհրաժեշտության դեպքում, անհրաժեշտ չափաբաժինով և բուժման տեւողությամբ, ապացուցված արդյունավետությամբ, մանրէների նկատմամբ զգայունությունը որոշելուց հետո:
Կա՞ն արագ թեստեր՝ վիրուսային թոքաբորբը բակտերիալից տարբերելու և երբ սկսել հակաբիոտիկ բուժումը:
- Սկզբունքորեն վարակի ախտորոշումն իրականացվում է միայն մանրէաբանական հետազոտությամբ, որը, ցավոք, այնքան էլ արագ չէ։ Բայց կան արագ սքրինինգ թեստեր, որոնք վարակի մարկեր են: Օրինակ, C- ռեակտիվ սպիտակուցը (CRP) և պրոկալցիտոնինը կարող են փորձարկվել, որոնց արդյունքները կարող են ուղղորդել կլինիկականին՝ պարզելու՝ վարակը բակտերիալ է, թե վիրուսային: Այս թեստերը նաև օգնում են տարբերել բակտերիալ թոքաբորբը վիրուսայինից:
Պարզվել է, որ C- ռեակտիվ սպիտակուցը շատ ավելի բարձր է բակտերիալ թոքաբորբի դեպքում, քան վիրուսային թոքաբորբում: 90-ից ցածր արդյունքի դեպքում հակաբիոտիկ թերապիայի կարիք չկա: Իսկ 130-ից բարձր արդյունքի դեպքում պարտադիր հիվանդանոցային բուժում է պահանջվում։ Բորբոքման մարկերների այս արագ թեստերը հասանելի են Բուլղարիայում, արվում են ցանկացած լաբորատորիայում և կատարվում են 5-ից 15 րոպեի ընթացքում: Դրանք կարող են օգտագործվել հակաբիոտիկների բուժում սկսելու որոշում կայացնելիս:
Կա արագ թեստ, որը մեր երկրում այնքան էլ տարածված չէ, սակայն լայնորեն կիրառվում է Ֆրանսիայում և փոխհատուցվում է նրա առողջապահական ֆոնդերի հաշվին։ Սա ստրեպտիկ կոկորդի թեստն է՝ այն սակավաթիվ վարակներից մեկը, որը պահանջում է պարտադիր հակաբիոտիկ բուժում ամբուլատոր բուժօգնության մեջ: