Ասս. Բժիշկ Սվետլան Դերմենջիև. Վիպերի խայթոցը կարող է մահացու լինել

Բովանդակություն:

Ասս. Բժիշկ Սվետլան Դերմենջիև. Վիպերի խայթոցը կարող է մահացու լինել
Ասս. Բժիշկ Սվետլան Դերմենջիև. Վիպերի խայթոցը կարող է մահացու լինել
Anonim

Վերջին օրերին Հասկովոյում և տարածաշրջանում հաճախակիացել են օձի խայթոցի դեպքերը։ Օձերի սեզոնը եռում է. Առաջին զոհերը եղել են 50-ամյա մի տղամարդ Հասկովոյից և 15-ամյա մի աղջիկ Լյուբիմեցից, որոնց տեղափոխել են Պլովդիվ։ Օձը կծել է նաև Դոլնո Չերկովիշտե Ստամբոլով գյուղի 84-ամյա տղամարդու ձեռքը։ Նա բուժման համար ընդունվել է Հասկովո բժշկական կենտրոնի վիրաբուժական բաժանմունք։ Թեմայի շուրջ զրուցում ենք դոկտոր Սվետլան Դերմենջիևի հետ։

Ասս. Բ. Նա կլինիկական ալերգոլոգիայի, ներքին բժշկության, թունաբանության և մասնագիտական հիվանդությունների մասնագետ է։ Պլովդիվի բժշկական համալսարանի մասնագիտական հիվանդությունների, կլինիկական թունաբանության և ալերգոլոգիայի դասախոս է։

2012 թվականին ստացել է «դոկտորի» կրթական և գիտական կոչում, իսկ 2014 թվականին զբաղեցրել է Պլովդիվի բժշկական համալսարանի «դոցենտի» ակադեմիական պաշտոնը և դարձել մասնագիտական հիվանդությունների և թունաբանության բաժնի վարիչ։ բլուրների տակ գտնվող քաղաքի Բժշկական ֆակուլտետի ներքին բժշկության երկրորդ ամբիոնում։ 2020 թվականին ստացել է «Գիտությունների դոկտոր» գիտական կոչում «Իմունոպաթոլոգիա և ալերգոլոգիա» գիտական մասնագիտությամբ։

Ասս. Դերմենջիևն ունի բազմաթիվ հրապարակումներ և մասնակցություն ազգային և միջազգային գիտական ֆորումներում ալերգոլոգիայի և թունաբանության խնդիրների վերաբերյալ:

Պրոֆեսոր Դերմենջիև, օձի խայթոցների դեպքերը հաճախացե՞լ են՝ նկատի ունենալով, որ միայն Հասկովոյի շրջանում արդեն չորս զոհ կա։

- Այս սեզոնի թունավոր օձերի խայթոցների աճը տարածված է և գործում է ոչ միայն Հասկովոյի շրջանի համար: Տարածաշրջանում ավելի հաճախակի են դառնում նմանատիպ թունավորումների դեպքերը։

Վիրավոր հիվանդներին Հասկովոյից ուղարկում են ձեզ մոտ՝ Պլովդիվում: Արդյո՞ք հիվանդներին այլ քաղաք բերելը վտանգում է բարդությունների՝ բուժումն անմիջապես չսկսելուց հետո:

- Ռիսկը միշտ առկա է ցանկացած սուր սկզբնական պաթոլոգիայի դեպքում: Այս դեպքում, թունավոր օձի խայթոցով - ամենից հաճախ մեր լայնություններում դրանք իժեր և իժեր են, միշտ կա սուր թունավորման սրված ընթացքի վտանգ: Հետևաբար, բուժումը սովորաբար պետք է սկսվի անմիջապես և իրականացվի թունաբանության հաստատված արձանագրության և ախտորոշիչ-թերապևտիկ ալգորիթմների համաձայն։

Իսկ ադեկվատ բուժումը մեծապես կախված է նախահիվանդանոցային բուժման առաջին քայլերն անելուց, նույնիսկ նախքան հիվանդը շտապօգնության սենյակ հասնելը:Մարդիկ պետք է տեղյակ լինեն, թե ինչ անել և ինչ չանել, երբ նման միջադեպ է տեղի ունենում։ Այն, ինչ միանշանակ չի կարելի անել նման դեպքերում, դա ինքնաբուժության դիմելն է՝ օձի խայթոցի տեղում վերքի տեղային բուժումը և բուժումը հենց տուժողի կողմից։

Այն, ինչ պետք է անի տուժածի կողմից, հնարավորության դեպքում սառույց դնելն է խայթոցի տեղում և անշարժացնել այն վերջույթը, որտեղ ամենից հաճախ տեղի են ունենում խայթոցները: Այս միջոցառումների նպատակն է կանխել օձի թույնի տարածումը։ Դրանից անմիջապես հետո դուք պետք է բժշկական օգնություն դիմեք մոտակա հիվանդանոցում, որտեղ կա շտապ օգնության սենյակ: Այնտեղ հերթապահ բժիշկները վերապատրաստվում են և ունեն անհրաժեշտ տեղեկատվություն և որակավորում՝ բուժումն արդեն նշածս ալգորիթմի համաձայն շարունակելու համար։

Ո՞րն է այն թերապևտիկ պատուհանը, որտեղ տուժածը պետք է օգնություն փնտրի, որպեսզի կիրառվող բուժումն արդյունավետ լինի:

- Ժամանակը միշտ էական է:Որքան արագ ձեռնարկվեն բուժման համարժեք միջոցները, այնքան հիվանդի վերականգնման ժամկետը կրճատվում է, և ոչ մի բարդություն չի առաջանա։ Նրանցից ոմանք դեռ կարող են մահացու ելք ունենալ։ Անմիջապես սահմանում եմ, որ որոշ օձերից, այդ թվում նաև մեր աշխարհագրական լայնություններում սովորական վիպերգից խայթոցները, ըստ գրականության տվյալների, դեպքերի մինչև 10%-ում կարող են մահացու ելք ունենալ: Ուստի ժամանակի գործոնն այս դեպքում նույնպես մեծ նշանակություն ունի բուժման հաջող ընթացքի համար։

Image
Image

Ասս. Դոկտոր Սվետլան Դերմենջիև

Իժի և իժի խայթոցից հետո բուժումը նույն շիճուկով է, թե՞ մենք պետք է հստակ իմանանք, թե որն է մեզ կծել:

- Վիրավորը ոչ մի կերպ չի կարող իմանալ, թե ինչ տեսք ունի այս թունավոր օձերից յուրաքանչյուրը Բուլղարիայում: Ավելին, սթրեսածին գործոնը, որն անխուսափելիորեն առկա է տվյալ պահին, կարող է խանգարել նրա տեսակի ճանաչմանը, և դա այս դեպքում մեծ նշանակություն չունի, քանի որ նույն շիճուկն օգտագործվում է և՛ իժի, և՛ իժի կծած ժամանակ։. Եթե նման դեպք տեղի ունենա, ապա շիճուկը, որը կիրառվում է և որով բուժումը պետք է սկսել արտակարգ իրավիճակներում, հատուկ է տեսակին: Այն հակատոքսիկ շիճուկ է։ Այն նախագծված և արտադրված է այս սկզբունքով: Կիրառելով հնարավորինս կարճ ժամանակում՝ այն չեզոքացնում է օձի թույնի մեջ պարունակվող տոքսինները։

Այստեղ բացում եմ փակագիծ մեր երկրում արտադրվող օձի դեմ շիճուկի կիրառման համար։ Ինչպես արդեն նշեցի, այն տեսակային է և հետևաբար դրա ազդեցությունը միատեսակ չէ այլ տեսակի օձերի թույնի վրա։ Այն արդյունավետ է և լավ է աշխատում թունավոր օձերի խայթոցների դեպքում, որոնք տարածված են մեր աշխարհագրական տարածաշրջաններում: Այնուամենայնիվ, նույնը վերաբերում է թունավոր օձերի խայթոցներին, որոնք գտնվում են Բալկանյան թերակղզուց դուրս, չխոսելով Աֆրիկայում, Ասիայում և Լատինական Ամերիկայում տարածվածների մասին, չեն օգնի:

Ինչպե՞ս է բուլղարական օձերի՝ իժերի և իժերի թույնը ազդում մարդու մարմնի վրա: Կարո՞ղ է դա լուրջ և մշտական վնաս պատճառել:

- Օձի թույնի մեջ պարունակվող տոքսինները կարող են վնասել մարդու մարմնի մի շարք օրգանների և համակարգերի ֆունկցիան, հետևաբար՝ մահացու ելքի վտանգ։

Հատկապես վտանգավոր են օձի տոքսինների ազդեցությունը արյան մակարդման համակարգի և կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթների վրա։ Եղել են մահվան դեպքեր շնչառության և սրտի գործունեության կենտրոնների կենտրոնական թունավոր կաթվածի հետևանքով։ Կարող է զարգանալ նաև տոքսոալերգիկ շոկ։ Այս դեպքերում շտապ օգնություն ցուցաբերելու արձանագրությունը ցույց է տալիս նաև հակատետանուսային շիճուկի ընդունումը, քանի որ խայթոցը կարող է նաև հանգեցնել տետանուսի տիպի ծանր վարակների։

Եթե, ի վերջո, բուժումն իրականացվել է ձեր սահմանած բոլոր կանոնների համաձայն, բժշկական օգնությունն արագ և օպերատիվ կերպով դիմել է, ապա հնարավո՞ր է հաշմանդամության զարգացում:

- Արդյոք որոշակի օրգանի կամ համակարգի որևէ բարդություն առաջանալու է, կախված է այս դեպքերում գործողությունների համարժեքությունից, ճշգրտությունից և արագությունից:

Եթե բուժումը սկսվի ժամանակին, եթե այն իրականացվի սահմանված և հաստատված արձանագրությունների և ալգորիթմների համաձայն, դժվար թե բարդությունների հետ կապված խնդիրներ առաջանան։ Բայց նկարագրված են նաև դեպքեր, թեև շատ չեն, երբ հետագա փուլում նման թունավորումը կարող է հանգեցնել որոշ օրգանների ֆունկցիայի վնասման։ Որպես օրինակ՝ առաջացումը այսպես կոչված նեֆրոտիկ համախտանիշ՝ թունավոր օձի խայթոցից հետո, որը հանգեցնում է երիկամների ֆունկցիայի վնասմանը։

Image
Image

Բժիշկ Կրասիմիր Խրիստով. Իժը կծում է հիմնականում ձեռքերին

Կրասիմիր Խրիստովը կենսաբանության դոկտոր է և Թրակիայի հերպետոլոգիական ընկերության նախագահ, Հասկովսկոյի Միներալնի Բանիի տերարիումի գլխավոր փորձագետ:

Խնդրեցինք նրան մեկնաբանել, թե որ թունավոր օձերն են Բուլղարիայում և որքանով է վտանգավոր նրանց խայթոցը։

Բժիշկ Խրիստով, ովքեր են Բուլղարիայի թունավոր օձերը:

- Բուլղարիայում նկարագրվել է վեց թունավոր օձ, սակայն նրանցից երկուսը կարևոր են մարդկանց համար՝ իժը և իժը:

Իժը բնակվում է մեր երկրի բարձր լեռնային մասերում՝ Վիտոշայում, Ռոդոպում, Պիրինում և Ստարա Պլանինայում: Նրա խայթոցների մեծ մասը՝ ավելի քան 90%-ը, ձեռքերին է, քանի որ լեռներում մարդիկ հիմնականում բարձր կոշիկներ են կրում, որոնց մեջ վիպերգի կարճ թունավոր ատամները շատ դեպքերում չեն կարողանում թափանցել։ Ամենից հաճախ խայթոցները տեղի են ունենում հատապտուղներ հավաքելիս և ժայռերով մագլցելիս և այլն՝ ազդելով ձեռքի անպաշտպան հատվածների՝ ափերի և մատների վրա։ Իրականում, իժը ավելի փոքր օձ է` իժից շատ ավելի փոքր և թեթև: Եվ համապատասխանաբար, երբ կծում են, նրա պոտենցիալը 10 անգամ պակաս է, քան վիպերգինը։

Հարթային վայրերում խոզուկները խնդիրներ են առաջացնում: Նա կծում է հիմնականում ոտքերի վրա։ Բուլղարիայում իժը ներկայացված է երկու լավ տարբերակված ենթատեսակներով՝ տարբեր թունավոր թունավորությամբ՝ սովորական իժը, որը բնակվում է հյուսիս-արևմտյան Բուլղարիայում, և հարավային իժը՝ երկրի մնացած մասում::

Ի՞նչ է պարունակում մեր իժի և իժ օձերի թույնը:

- Այս տեսակների թույնը դեղին կամ անգույն, փայլուն հեղուկ է, որը պարունակում է մոտ 30% չոր նյութ և մոտավորապես 70% ջուր: Այն իրենից ներկայացնում է ուժեղ կենսաբանական ազդեցությամբ պեպտիդների (սպիտակուցների) և բարձր մոլեկուլային միացությունների խառնուրդ, որոնք երիկամները չեն կարող արտազատել մեզի միջոցով։ Հիմնական գործոնը, որը օձի մեկ տեսակի (նույնիսկ նույն նմուշից) խայթոցները շատ տարբեր է դարձնում միմյանցից, ոչ թե կոնցենտրացիան է, այլ ներարկվող թույնի քանակությունը։

Մեկ այլ կարևոր գործոն, որն ազդում է բուն խայթոցի զարգացման վրա, հենց թույների թունավորությունն է: Այս գույքը որոշվում է այսպես կոչված միջին մահացու դոզան (LD50): Սկզբունքորեն, թույների կենսաբանական և իմունաքիմիական հատկությունների և, հետևաբար, դրանց թունավորության որոշակի տարբերություններ նկատվում են իժի և իժի առանձին նմուշներում: Այդ տարբերությունները կարող են լինել՝ անհատական, պոպուլյացիա կամ ենթատեսակ: Նրանք ամենամեծն են Բուլղարիայում հայտնաբերված շագանակագեղձերի երկու ենթատեսակներից:

Հարավային, կանաչապոչ իժը թույն է արձակում 1,8-2 անգամ ավելի բարձր թունավորությամբ, քան սովորական, կարմիր պոչավոր իժը (պոչի գույնն այս ենթատեսակում առավել հաճախ նարնջագույն է):Բուլղարական իժերի կողմից արձակված թույնի թունավորությունը տարբեր է, բայց ամենից հաճախ այն մոտ է հարավային կանաչապոչ վիպերգին (որոշ նմուշներում այն մի փոքր ավելի բարձր է): Ընդհանուր առմամբ, իժի թույնի ապարատի պոտենցիալ հնարավորությունները մոտ 10 անգամ ավելի ցածր են, քան իժերինը։

Image
Image

Դուք նշում եք, որ օձը կարող է մեզ կծել երկու եղանակով՝ չոր և արդյունավետ։ Կպատմե՞ք ավելին այս հետաքրքիր փաստի մասին:

- Թունավոր օձի խայթոցները չոր են, որտեղ թույն չի ներարկվում: Դրանք լիովին իրական փաստ են, իսկ օձերի որոշ տեսակների մոտ դրանք գերազանցում են 50%-ը։ Ատամներից դրանք գործնականում ցույց են տալիս նույն վերքերը, ինչ արդյունավետ խայթոցում, սակայն բացակայում են թունավորման տեղական կամ ընդհանուր ախտանիշները: Չոր խայթոցները շատ հաճախ են նկատվում տերարիումի պայմաններում, քանի որ նման սողունները սովոր են մարդկանց և դրանք որպես վտանգ չեն ընկալում, բայց դրանք նաև բավականին հաճախ են լինում բնության մեջ։

Ինչպե՞ս կարելի է բացատրել այն փաստը, որ օձը չի կարող թույն ներարկել իր զոհին:

- Այս փաստը համապարփակ բացատրություն չունի, բայց դա հավանաբար կապված է այն փաստի հետ, որ օձի թույնի արտադրությունը կապված է օրգանիզմի մեծ ռեսուրսների սպառման հետ, և այդ պատճառով այդ կենդանիները փորձում են դրանք չվատնել։. Իժերը չոր խայթոցների ավելի մեծ տոկոս ունեն, քան իժերը: Սա որոշ չափով կարելի է բացատրել նրանց վարքագծի տարբերություններով։ Իժերի մոտ նկատվում են ավելի մեծ թվով հանգիստ և ոչ ագրեսիվ նմուշներ, որոնք չեն կծում, եթե նրանց վրա չոտնահարեն կամ լրջորեն հրահրեն։ Բուլղարիայում ապրող իժերի շրջանում չոր խայթոցները զգալիորեն ավելի քիչ են նկատվում։

Այս տեսակի խայթոցները իրականում հանդիսանում են թունավոր օձերի հետ կապված բազմաթիվ հակաթույնների հիմքը, որտեղ առաջարկվում են տարբեր միջոցներ, ինչպիսիք են տեղանքը ալկոհոլով, բուսական եփուկներով և այլ հակաթույններով բուժելը, որոնք լիովին վնասակար են: արդյունավետ թունավոր խայթոցի բուժում

Դրա մեջ օձը որոշակի քանակությամբ թույն է ներարկում իր զոհին։

Ինչպե՞ս տարբերել չորը արդյունավետ խայթոցից:

- Վիպերների և իժերի դեպքում դա գործնականում խնդիր չէ: Երկու տեսակների արդյունավետ խայթոցն առաջացնում է սուր, այրվող ցավ գրեթե անմիջապես խայթոցի տեղում: Իժի մոտ ցավը համեմատաբար տանելի է, մինչդեռ իժի մոտ այն հաճախ ավելի ուժեղ է և դժվար է տանել։ Դրանից կարճ ժամանակ անց կծած հատվածում արագ աճող այտուց է առաջանում։ Նրա զարգացմամբ, ինչպես նաև այլ ընդհանուր ախտանիշներով կարելի է դատել, թե ինչ աստիճանի թունավորման մասին է խոսքը՝ թեթև, միջին կամ ծանր, և դրա հիման վրա ձեռնարկել համապատասխան բուժում։ Մյուս կողմից, թունավորումը կլինի ավելի թեթև, թե ավելի ծանր, կախված է նաև առաջին օգնության համարժեք միջոցներից կամ դրանց բացակայությունից։

Ձեզ օձեր խայթե՞լ են՝ հաշվի առնելով, որ աշխատում եք տերարիումում:

- Ինձ շատ անգամներ են խայթել թունավոր օձերը։Ես, հավանաբար, ռեկորդակիր եմ 12 արդյունավետ խայթոցով։ Ութը՝ իժերից, երկուսը՝ իժերից, և մեկական արևելյան վահանաձև օձից և ուրակուական ժխոր օձից, բարեբախտաբար, խայթոցները չնչին են եղել։ Քանի որ մենք աշխատում ենք տերարիումում և օձի դեմ շիճուկ ունենք, անցյալ տարի կարողացանք փրկել սև մամբայի կծած գործընկերոջը։ Դա իսկապես մեծ խնդիր էր: Նա ողջ է և առողջ, այժմ աշխատում է Հասկովոյի կենդանաբանական այգում։

Սև մամբան ամենաթունավոր օձերից մեկն է…

- Ոչ, դա ամենաթունավորներից չէ: Դա, թերեւս, երկրորդ ամենավտանգավորն է։ Թունավորության առումով այն շատ զիջում է թայպաններին՝ ամենաթունավոր օձերից։

Ոչ թունավոր, բայց բավականին մեծ օձը՝ օձը, նույնպես հաճախ է հանդիպում մեզ մոտ և վախեցնում է մարդկանց։ Նա հարձակվո՞ւմ է անձի վրա:

- Բուլղարիայում կա թզի տասը տեսակ: Մարդկանց վրա ամենից հաճախ ցատկում է մոխրագույն շապիկը՝ դեղին փորով և նարնջագույն գլխով։ Այն կոչվում է մեծ նետաձիգ կամ սինորնիկ։ Այն սովորաբար հանդիպում է մարդուն, եթե մոտիկից նկատվում է:Այն վեր է թռչում և սկսում բավականին տհաճ կծել։ Նա իրեն շատ ագրեսիվ է պահում, ի տարբերություն խոզուկի։ Եթե անցնես նրա կողքով, նա քեզ ոչինչ չի անի: Երբ նա հեռու է իր ապաստարանից, նա սովորաբար կանգնում է տեղում, եթե զգում է մարդու կամ մեծ կենդանու մոտեցումը։ Բայց այն կարող է կծել ձեզ, եթե ոտք դրեք դրա վրա: Եվ նրա որոշ խայթոցներ բավականին լուրջ են:

Խորհուրդ ենք տալիս: