Բժիշկ Լիլիա Գեորգիևա. Մանկական կոլիկի պատճառ է հանդիսանում ֆերմենտի ժամանակավոր բացակայությունը

Բովանդակություն:

Բժիշկ Լիլիա Գեորգիևա. Մանկական կոլիկի պատճառ է հանդիսանում ֆերմենտի ժամանակավոր բացակայությունը
Բժիշկ Լիլիա Գեորգիևա. Մանկական կոլիկի պատճառ է հանդիսանում ֆերմենտի ժամանակավոր բացակայությունը
Anonim

Նեոնատոլոգ բժիշկ Լիլիա Գեորգիևան աշխատում է Կանև բժշկական կենտրոնի Մանկաբարձագինեկոլոգիական համալիրի նեոնատոլոգիայի բաժանմունքում: Ահա թե ինչ է նա կիսվել հղիների և ապագա ծնողների «BABY» առցանց դպրոցի ծնողների հետ նորածինների մարսողական խնդիրների մասին:

Բժիշկ Գեորգիևա, որո՞նք են մարսողական խանգարումները մանուկ հասակում:

- Մարսողական խանգարումները, ինչպիսիք են ռեգուրգիտացիան, կոլիկը, փորկապությունը, ռեֆլյուքսը, սովորական խնդիր են նորածինների մոտ ծնվելուց հետո առաջին ամիսներին: Նրանք հայտնվում են յուրաքանչյուր երկրորդ երեխայի մեջ: Մարսողական խանգարումները առաջանում են մարսողական, նյարդային և իմունային համակարգերի անբավարարության պատճառով։ Խնդիրը կարող է լինել նաև կաթնաշաքարի՝ կովի կաթի սպիտակուցի նկատմամբ անհանդուրժողականությունից, կամ դաստիարակության պայմաններից և ծնողական խնամքի անբավարարությունից։Լավ նորությունն այն է, որ այս բոլոր պայմանները անցողիկ են և օրգանական ներգրավվածություն չկա:

Արդյո՞ք մոր սննդակարգը դեր է խաղում երեխայի մարսողական խնդիրների մեջ:

- Մայրիկի սնունդը կարևոր է նույնիսկ հղիության ընթացքում: Երեխայի մարսողական խնդիրների պատճառը կարող է լինել մոր ոչ ռացիոնալ սննդակարգը և ալկոհոլ կամ կոֆեին պարունակող ըմպելիքների ընդունումը: Կարևոր է նաև, որ ծննդաբերությունը եղել է կեսարյան հատումով և ոչ բնական։

Մարսողական համակարգի գործառույթն է կլանել սնուցիչները, նորից կլանել ջուրը հաստ աղիքում և տեղափոխել և հեռացնել կղանքը ստամոքս-աղիքային տրակտից: Դրա համար պատասխանատու է նեյրոնների և նյարդերի վերջավորությունների մի ամբողջ համակարգ։

Աղիքների այս բարդ նյարդային ցանցը կոչվում է աղիքային ուղեղ: Ծնվելուց հետո ձևավորվում է աղիքային միկրոբիոտա, որն առանցքային դեր ունի մարսողական, նյարդային և իմունային համակարգերի կարգավորման գործում։ Երբ երեխան անցնում է մոր ծննդյան ջրանցքով, այնուհետև սկսում է կերակրել, նորածնի նախկինում ստերիլ աղիները լցվում են օգտակար բակտերիաներով:

Բնականաբար ծնված երեխաների աղիքային բակտերիաները տարբերվում են կեսարյան հատման նորածիններից: Նրանք տարբեր են նաև կրծքով կերակրվող երեխաների և մանկական սնունդով սնվողների համար: Կեսարիայով ծնված երեխաների մոտ, ովքեր կրծքով չեն սնվում, աղիքային միկրոբիոտան թերի է:

Ո՞ր միկրոբիոտան է իրականում ապահովում երեխայի նորմալ մարսողությունը:

- Այստեղ մենք պետք է բացատրենք, թե ինչ են նախա և պրոբիոտիկները: Պրաբիոտիկները չմարսվող սննդային մանրաթելեր են (օլիգոսաքարիդներ), որոնք խթանում են աղիքներում լավ բակտերիաների աճն ու ակտիվությունը: Սա սննդամթերք է պրոբիոտիկների համար, որոնք կենդանի միկրոօրգանիզմներ են, որոնք դրական ազդեցություն ունեն մարսողական և իմունային համակարգերի վրա։

Ապացուցված է կանխարգելում է ստամոքս-աղիքային խանգարումները և փորկապությունը՝ միաժամանակ պաշտպանելով վնասակար բակտերիաներից: Երբ պրոբիոտիկները մարսում են նախաբիոտիկները, արտադրվում են հետբիոտիկներ: Սրանք նյութափոխանակության թափոններ են, որոնք ունեն նույն ազդեցությունը, ինչ նախաբիոտիկները: Աղիների պերիստալտիկան, աղիքային մկանների կծկման ինտենսիվությունը, պերիստալտիկ ալիքները կախված են նախաբիոտիկներից, պրոբիոտիկներից և հետբիոտիկներից։

Image
Image

Ե՞րբ է վնասվում երեխայի աղիքային միկրոբիոտան:

- Լավ միկրոբիոմի ձևավորումը կարող է վնասվել ալերգիայի, կաթնաշաքարի անհանդուրժողականության, ընտանիքում ծխելու, վաղաժամ երեխաների մոտ, դեղորայքի միջոցով (հակաբիոտիկներ և այլն): Այն կարող է առաջանալ նաև տարբեր կաթը կարճ ժամանակով փոխելիս: ժամանակի ընթացքում, կերակրման ոչ պատշաճ պարբերականությամբ, գիշերային կերակրման ժամանակ: Պատճառը կարող է լինել նաև մեկանգամյա չափաբաժնի և 24 ժամվա ընթացքում կաթի մեծ քանակության մեջ։

Ինչպե՞ս պետք է ծնողները վարվեն ռեգուրգիտացիայի հետ:

- Ռեգուրգիտացիայի ժամանակ տեղի է ունենում սննդի վերադարձ ստամոքսից կերակրափող և բերանից դուրս: Մենք խոսում ենք ռեֆլյուքսի մասին, երբ դա տեղի է ունենում օրական երկու կամ երեք անգամ, երեք կամ ավելի շաբաթների ընթացքում: Երբեմն ռեֆլյուքսի առաջացումը ուղեկցվում է երեխայի հազով, դյուրագրգռությամբ և անհանգստությամբ։ Ռեֆլյուքսը կարող է լինել ֆիզիոլոգիական, բայց կարող է լինել նաև պաթոլոգիական՝ կերակրափողի ռեֆլյուքս հիվանդություն։

Պաթոլոգիական ռեֆլյուքսով երեխան չի գիրանում, ունենում է քրոնիկական հազ, դադարում է շնչել, կապտում է, շնչափող է լինում։ Այս վիճակը լուրջ է և պայմանավորված է սննդի ինհալացիայով հաճախակի ռեգուրգիացիայի ժամանակ: Սա կարող է առաջացնել կերակրափողի բորբոքում, կուլ տալու դժվարություն, արյուն փսխում և անեմիա: Այս ամենը բուժում է պահանջում։ Միայն դիետիկ միջոցները չեն կարող դա անել:

Երբ երեխան լավ քաշ է հավաքում, ռեգուրգիտացիան խնդիր չէ: Պարզապես պետք է խուսափել չափից շատ ուտելուց և ճաշերի միջև փոքր ընդմիջումներով անխտիր ուտելուց: Անհրաժեշտ է դիետա և հանգստի ռեժիմ։ Երբ երեխային կրծքով կերակրում են, կրծքով կերակրումը կատարվում է ըստ պահանջի։ Սակայն ուտելու միջև դեռ պետք է լինի առնվազն երկու ժամ ընդմիջում:

Երեխային չի կարելի կերակրել, երբ նա շատ հուզված է և վրդովված, երբ նա անմխիթար լաց է լինում։ Հետո, բացի կաթից, նաեւ օդ է կուլ տալիս։ Նույնը տեղի է ունենում լայն բացվածքով ծծակների դեպքում։ Արհեստական սնվող երեխաների համար կաթը չպետք է չափազանց խտացրած պատրաստել։

Սնունդը պետք է հաճախակի լինի, բայց փոքր չափաբաժիններով և շատ ուտելուց պետք է խուսափել։ Երեխային կերակրելիս կուրծքը պետք է ամբողջությամբ լցված լինի կաթով, որպեսզի օդը չմտնի կերակրափող։ Բացի այդ, երեխան կերակրելիս պետք է լինի 30-40 աստիճան անկյան տակ, բարձի վրա։ Այսպիսով, ձգողականության ուժով ռեֆլյուքսը նվազում է։ Այն բանից հետո, երբ երեխան 30-ից 60 մլ կաթ է ընդունել, նրան պետք է օգնել, որ նա ծամածռվի, ապա շարունակի կերակրել: Պոստբիոտիկներով և մարդու օլիգոսաքարիդներով հակառեֆլյուքսային կաթերը նույնպես օգնում են։

Ի՞նչն է առաջացնում կոլիկ:

- Կոլիկը գազերի ավելացման հետևանք է, որը երեխայի մոտ հանգեցնում է գազերի, երբ կերակրող մայրը որոշակի սնունդ է ընդունում: Ծնվելուց հետո առաջին ամիսներին երեխաները տառապում են լակտազի ֆերմենտի ֆիզիոլոգիական անբավարարությունից: Սա նրանց գազ է տալիս և կաթում առկա կաթնաշաքարի թերի կլանումը, ինչի պատճառով ստամոքսի ցավ և լաց են լինում։

Կոլիկն ավելի հաճախ հանդիպում է վաղաժամ երեխաների մոտ՝ մարսողական համակարգի անբավարարության պատճառով:

Անխտիր կերակրումը և չափից ավելի կերակրումը նույնպես դեր են խաղում կոլիկի ձևավորման, ինչպես նաև աղիքային դիսբիոզի առաջացման մեջ, երբ դրանցում ավելի շատ մեթան առաջացնող բակտերիաներ կան: Երկաթի հավելումները կարող են նաև նորածինների մոտ կոլիկ առաջացնել, քանի որ դրանք փոխում են աղիների միկրոբիոտան:

Ե՞րբ են երեխաները ունենում փորկապություն և ինչպե՞ս վարվել դրա հետ:

- Փորկապության դեպքում երեխան դժվարանում է կղելուց, տեսանելի ջանքերով և կղանքի ռիթմի խախտմամբ: Աթոռը հետևողականությամբ չոր է: Փորկապություն առաջանում է, երբ շաբաթական երկու կամ ավելի քիչ կղանք է լինում, կղանքի մեծ ծավալի պահպանում ուղիղ աղիքում, և այս վիճակը տևում է երկու կամ ավելի շաբաթ: Բայց եթե երեխան կղում է երկու-երեք օրը մեկ՝ առանց դժվարության և ցավի, դա փորկապություն չէ։

Մարսողական համակարգի հասունացման հետ փորկապության ախտանիշները անհետանում են։ 2-3 ամսվա ընթացքում խնդիրը վերանում է։ Եթե սնուցման մեջ կան սխալներ, դրանք պետք է վերացվեն։ Դիետան պետք է լինի հաճախակի և փոքր չափաբաժիններով՝ խուսափելով չափից շատ ուտելուց։

Անհրաժեշտ է նաև ընտրել հարմար կաթ, շշեր և ծծկեր։ Բայց կրծքի կաթը միշտ մնում է նորածիններին կերակրելու ոսկե ստանդարտը: Կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ մարսողական խանգարումներ ավելի քիչ հավանական է: Օգնում են նաև մարմնամարզությունը, որովայնի մեղմ մերսումը ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ, տաք լոգանքը։

Սնունդը պետք է կազմի 50% ամբողջական ձավարեղեն՝ շիլա, սպագետտի, թխվածքաբլիթ, վարսակ, կորեկ: Պետք է ավելացնել համապատասխան յուղեր, քանի որ դրանք նպաստում են ճարպային լուծվող վիտամինների կլանմանը և կղանքը մեծացնելուն: Պետք է սահմանափակել այրվող մթերքների ընդունումը՝ բրինձ, բանան և այլն։ Բջջանյութ պարունակող մրգերն ու բանջարեղենը, ինչպես նաև հանքային աղերով հարուստ ընդեղենը թուլացնող ազդեցություն ունեն։

Խորհուրդ ենք տալիս: